抗生素在呼吸內科臨床治療中的應用

袁春芝

（云南省曲靖市宣威市田壩鎮衛生院，云南 宣威 655407）

0 引言

臨床治療病原感染多應用抗生素治療，隨著自然環境的改變，呼吸內科疾病發病率也逐年上升，導致抗生素的臨床應用也越來越多。抗生素濫用導致的不良反應、細菌耐藥性也成為醫院重點關注的問題[1]。為保證抗生素于呼吸內科中合理應用，本次研究中，選擇我院呼吸內科收治的300 例患者作為研究對象，對患者抗生素應用情況分析整理，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年6 月我院呼吸內科收治的300 例患者作為研究對象，其中男178 例，女122 例；年齡25-80 歲，平均（58.6±10.1）歲；用藥時間2-60 d，平均（20.1±3.6）d；呼吸道疾病：支氣管哮喘60 例，支原體肺炎92 例，急性支氣管炎45 例，急性咽炎53 例，扁桃體炎35 例，其他15例。所有研究對象均知情本次研究并簽署了同意書，排除了病歷不完整，不配合研究，合并其他嚴重器質性病變的患者。

1.2 方法

收治的300 例呼吸內科疾病患者，其中有290例患者應用了抗生素治療，整理290 例患者的疾病感染情況、診斷結果及抗生素使用具體情況，對所有資料進行準確記錄和分析。其中抗生素使用具體情況包括了用藥名稱、種類、用藥劑量、給藥方式、用藥性質等。其中用藥性質分為治療性用藥，對病原性感染或微生物感染應用抗生素治療，另一種為預防性用藥，對感染分析評估后，可能有很高幾率會發生感染提前應用抗生素治療預防用藥，從而減少醫院感染。還有一種用藥性質為預防性用藥聯合治療用藥的方式，患者對已發生感染需要應用抗生素治療感染，也要對可能發生的其他感染應用抗生素預防發生用藥治療。通過記錄分析，調查290 例患者抗生素治療中用藥的合理性。

1.3 觀察指標

根據相關標準[2]將抗生素應用是否合理分為合理、基本合理、不合理。合理：用藥絕對符合適應證，在用藥劑量、給藥方式上均合理，未見配伍禁忌、不良反應等不良事件發生；基本合理：用藥符合相對適應證，用藥劑量、給藥方式符合科學依據，未見藥物的互相作用和配伍禁忌、不良反應等不良事件；不合理：用藥不符合適應證，在用藥途徑、用藥劑量等均不合理，發生藥物的互相作用，存在配伍禁忌并發生不良反應[3]。

統計300 例患者應用抗生素的使用率，應用率高的抗生素種類，抗生素聯合用藥情況、抗生素使用種類等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0 統計學，計數資料用χ2比較，計量資料用t檢驗，檢驗結果P＜0.05 表組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析300 例患者抗生素使用率

300 例患者在進入我院呼吸內科后，經過診斷，開具處方，實際應用抗生素290 例，統計抗生素的使用率達96.67%，

2.2 分析使用率高的抗生素

應用率最高的抗生素為阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶；應用抗生素30 種，分析抗生素藥物使用種類包括青霉素類藥物，使用例數120 例，占41.38%；頭孢菌素類藥物，使用例數90 例，占31.03%；大環內酯類藥物，使用例數65 例，占22.41%；其他，使用例數15 例，占5.17%。

2.3 分析抗生素聯用情況

分析應用呼吸內科收治的應用抗生素的290 例患者，其中單獨應用抗生素175 例，占60.34%，二聯用藥92 例，占31.72%，三聯用藥22 例，占7.59%，四聯用藥1 例，占0.34%。

2.4 分析抗生素用藥性質

分析應用呼吸內科收治的應用抗生素的290 例患者，抗生素治療性用藥118 例，占40.69%，預防性用藥152 例，占52.41%。二者兼具20 例，占6.90%。

3 討論

呼吸內科是院內感染率最高科室，只有合理指征下應用抗生素，為患者選擇合適抗生素藥物，才能符合醫院規定，發揮抗生素作用，減少不良反應[4]。為探討呼吸內科抗生素臨床治療應用情況，對抗生素用藥率、用藥性質、合理性等情況分析如下：

3.1 分析抗生素臨床不合理用藥情況

呼吸內科臨床治療時應用抗生素較多，用藥過程中有很多的不合理情況發生，臨床很多時候還會為患者聯合用藥，可是，聯用抗生素缺乏明確的治療目的，很容易增加細菌耐藥性，導致患者住院時間延長，增加患者的經濟負擔[5]。

3.2 分析臨床應用的抗生素種類

呼吸內科患者應用抗生素的比例較高，本次研究中，所選我院呼吸內科收治的300 例患者中有290例應用了抗生素治療，而應用抗生素比例最高的種類為青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類，本次研究中所占比例為：應用率最高的抗生素為阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶[6]。可見，此三類抗生素種類應用率最高。分析出現此原因主要是由于這三類抗生素對病原菌具有較高的敏感性，可以最大程度上抑制病原菌，起到更好的臨床治療效果，而且價格合適，更易于為患者接受。

3.3 分析臨床應用抗生素聯用情況

本次研究中，單獨用藥占大多數，可是，抗生素藥物聯合用藥情況仍然較多。臨床用藥治療時要盡量避免聯合用藥，嚴格控制聯合用藥，完全符合聯合用藥時才能為患者用藥，避免因省事、省時原因而聯合用藥情況的發生。采集患者樣本時送檢檢驗細菌種類不同，治療時也要結合患者的樣本細菌選擇合理抗生素藥物治療。

3.4 分析臨床應用抗生素用藥性質

分析導致這種情況的原因，抗生素類藥物可以消除患者的感染，臨床治療時為保證抗生素及時與有效使用，用藥時既要足量，又要保持足療程，才能取得治療效果，減少耐藥發生。臨床醫師要控制抗生素的使用，準確分析用藥劑量與療程，對治療性用藥合理使用，對預防性用藥要嚴格把關，防止過度預防性用藥的使用而引起抗生素濫用。

3.5 抗生素類藥物的規范使用

抗生素，特別是阿奇霉素和左氧氟沙星、頭孢他啶等藥物對呼吸內科疾病具有重要的治療作用，所以，為避免過度濫用與使用，要結合患者病情選擇，治療時也要保證患者的用藥安全，調整用藥劑量和用藥時間，選擇合適的給藥方式，才能提高抗生素利用率。在沒有確定病原微生物以前，可以選擇廣譜抗生素治療，而聯合用藥一定要注意適應癥，兩種抗生素聯合應用可以大于兩種藥物相加的療效。對抗生素的規范使用才能保證抗生素在臨床上得到合理、科學的使用，保證患者用藥安全。

綜上所述，呼吸內科應用抗生素治療疾病用藥比例較大，可是臨床也存在濫用、過度用藥的情況，嚴格控制抗生素使用，結合患者病情合理控制用藥，才能提高抗生素利用率，保證規范用藥。