淺析急性心肌梗死的急診急救護理對策

黃趁玲

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院，新疆 阿勒泰 836099）

0 引言

中國近年來急性心肌梗死患者數量有上升的趨勢，這是一種臨床常見的心肌壞死疾病。急性心肌梗死患者冠狀動脈出現破裂，血小板不斷聚集從而形成血塊，造成動脈管腔堵塞，在極短的時間內造成心肌梗死[1]。心肌梗死患者大部分發病迅速，發作劇烈，容易造成患者心源性休克致死亡。所以，對于急性心肌梗死患者，入院后需立即展開檢測診斷，查看患者的病情變化并給予急救，降低死亡率。本研究為更好地服務急性心肌梗死患者，探析臨床急診急救護理對策，選擇我院收治的58 例急性心肌梗死患者作為研究對象，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2017 年7 月至2019 年1 月我院收治的58例急性心肌梗死患者，以此作為本研究的對象，探究急診急救護理對策。女22 例，男36 例，女性患者年齡42～76 歲，平均（55.3±5.5）歲，男性患者年齡45～77 歲，平均（51.9±6.9）歲；發病至住院時間：1～6 h 有12 例，6～12 h 有30 例，12～48 h 有10 例，>48 h 有6 例?；颊呒覍偻夂炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

患者入院后即展開急診急救護理措施，首先進行快速評估，結合評估結果，進行相對應的急救措施，詳細的急診急救對策如下：①快速急診評估：患者入院后，立即送往急救室，一邊詢問患者家屬患者發病情況、過往病史等，一邊給予患者進行生命體征監測，查看生命情況，并對患者進行血壓、心律、脈搏等的監測，并通過心電圖以及檢測心肌壞死血清生物標示物做出診斷；②給予患者時刻心電監護。一旦確診為急性心肌梗死后，馬上準備相應的急救工具和藥品，同時相關方面的專家醫生準備開始搶救。在整個過程中，持續為患者進行心電監測，同時給予藥物為患者止痛，將患者的情緒穩定下來。在進行急救時，由專門的護理人員觀測患者的血壓、體溫、心律等，并保持在穩定的范圍之內；特別注意患者的心律，急性心肌梗死患者很容易造成心律異常，進而引起患者死亡；所以，對患者進行實時監控心電圖是非常重要的；③早期吸氧護理：大部分的急性心肌梗死患者發病時都表現出心絞痛的癥狀，并伴隨有嚴重的呼吸困難情況，保證患者呼吸正常，需進行吸氧護理[2]。及時為患者提供吸氧，能夠很大程度上緩解患者的心臟壓力，提供充足的氧氣，控制住病情，避免進一步惡化。④溶栓急救護理。有部分心肌梗死患者需要進行溶栓治療，在進行溶栓治療前，做好相應的檢查，通常情況下選擇低分子肝素、阿司匹林作為溶栓藥物，溶栓治療過程中密切關注心電圖，查看是否發生不良反應；⑤心理護理。急性心肌梗死患者由于病情嚴重，患者及家屬心理難以承受，容易產生崩潰的心理?；颊邔τ诩膊‘a生恐懼，治療依從性不高，診療效果下降，并且急診急救所需的費用較高，患者家屬心里存在疑慮。所以，醫護人員要時刻關注患者及其家屬的心理變化，及時進行引導，向患者講明相關疾病的知識，穩定患者及家屬的情緒，最大化的使患者配合醫護人員展開治療[3]。⑥并發癥護理。急性心肌梗死患者在急救過程中容易發生并發癥，其中最常見的并發癥之一就是心律失常，如果不能有效控制，患者就會出現死亡。所以，在急救過程中，預防并發癥的發生是非常有必要的，首先就是安排專門的護理人員負責心電圖的觀察，將治療并發癥的藥品以及工具提前準備好，一旦出現，立即展開搶救；其次，指導患者進行排便，促使患者能夠順利進行排便，做好輸液護理工作，控制輸液的速度。

1.3 觀察指標

觀察急性心肌梗死患者臨床治療的療效，展開急診急救護理措施后，患者的病情變化情況，統計不良情況的發生率[4]。

2 結果

58 例急性心肌梗死研究對象入院后立即展開急診急救護理，有47 例患者病情得到極大改善，疼痛感得到有效緩解，心理狀態改善良好，積極配合接受治療；有8 例患者病情出現好轉，病情恢復較為緩慢，經過努力治療，最終治療痊愈，共有55 例患者治療良好并成功出院，有1 例患者發生心律異常導致死亡，2 例患者出現心力衰竭伴隨休克，治療無效導致死亡，總治療有效率為94.8 %。

3 討論

急性心肌梗死多發病于高齡患者，很大部分患者一經發病，即表現出休克或者急性心力衰竭，危及患者的生命[5]。臨床通過心電圖進行診斷，當心電圖出現新的Q 波以及ST 段抬高時，初步判斷為急性心肌梗死，結合患者體內是否出現心肌壞死血清生物標志物升高進行準確診斷。該病發病后，如果不及時進行急診急救護理，容易導致患者出現心臟破裂、血栓形成、心律失常、心力衰竭以及心源性休克等，所以，對其必須盡早進行診斷以及治療[6-8]。治療的主要目標就是控制梗死面積，恢復心臟功能，預防各種并發癥的發生，從而提高存活率[9-10]。在急救過程中，首先，先給予患者進行鎮靜止痛，為患者調整血容量，關鍵是為患者行灌注治療，進而控制住梗死面積。同時，在治療過程中，根據患者的實際病情，針對性地給予溶栓治療以及抗心律治療，而溶栓治療過程中關鍵是防止發生出血的情況；抗心律治療通常情況下一開始給予靜脈注射利多卡因，觀察治療效果，如果治療效果不好，則靜脈注射胺碘酮，控制患者的心律至正常。

根據以上所述，急性心肌梗死患者入院后突發情況較多，需立即展開有效的診斷，并且依照患者的病情變化提供相對應的護理，進而提高患者的存活率。