應用動態心電圖檢查在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常中的診斷作用

陳濤

（甘肅省武威市涼州區第三人民醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

冠心病是一種常見的老年疾病，不僅很容易使得患者出現心律失常以及心肌缺血等，還可能威脅到患者的生命安全[1-2]。本次研究以動態心電圖檢查在老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常中的診斷作用為主，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017 年12 月至2018 年23 月收治的160 例冠心病患者作為本次的研究對象，采用擲硬幣的方式將患者分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組各80 例。觀察組80 例患者，男性42 例，女性38 例，年齡61～78 歲，平均（67.25±4.15）歲，病程2～14 周，平均（7.51±4.58）周；對照組80 例患者，男性41 例，女性39 例，年齡60～80歲，平均（67.54±4.71）歲，病程2～15 周，平均（7.56±4.25）周；所有患者均伴有冠心病臨床癥狀，且自愿簽署知情同意書，排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合研究者，兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者均需要在檢查之前3 天均需要停止服用藥物，對照組將給予常規的心電圖檢查，所有患者均需要在檢查的過程中保持安靜，并且取平臥位，對患者進行檢查，采用ECG-2203G 數字三道心電圖機進行常規的心電圖連續掃描，并且保持心電圖基線平穩。當發現導聯中顯示T 波<1/10 R 波以及STdiam 下斜型或者水平下移幅度>0.05 mV 的時候則確定患者為心肌缺血。

觀察組患者將給予動態心電圖進行檢查，將采用300-4 進行檢查，首先需要患者取平臥位，接著采用動態心電圖系統對患者進行連續24 h 的檢測。首先需要用酒精棉為患者進行皮膚擦拭，將肢體導聯電極粘貼在患者的胸前體表，接著則在患者的鎖骨左右側肋緣下1 cm 處為其粘粘雙下肢電極，并在鎖骨中線以及第二肋間為其粘貼上肢電極。當發現患者的ST 段電位線基線的下移幅度超過0.1 mV 以及ST 段下移超過1 min，兩次間隔超過1 min，且出現兩次以上的時候，則認為患者出現心律失常，此外，心律失常則結合患者的持續特點、心律、起止時間以及伴隨狀況來進行診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的檢查準確率[3]。

1.4 統計學分析

本次的數據錄入以及計算采用SPSS 22.0 軟件分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心肌缺血檢出率

觀察組檢測出心肌缺血62 例，其中伴有癥狀的為28 例，無明顯癥狀的為34 例，心肌缺血檢出率為77.50 %（62/80）；對照組檢測出的心肌缺血患者為42 例，其中有癥狀的為26 例，無明顯癥狀的為16 例，心肌缺血檢出率為52.50 %；觀察組的檢出率明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的心律失常檢出率

觀察組共檢測出61 例心律失常患者，檢出率為76.25 %；對照組檢測出40 例心律失常患者，檢出率為50.00 %；觀察組的心律失常檢出率明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

在臨床中冠心病是常見的心血管疾病，再加之我國老齡化人口的劇增，老年人的患病率一直處于上升狀況[4-5]。此類疾病也是導致老年患者死亡的主要原因之一，不少患者在病情嚴重時還可能出現心律失常以及心肌梗塞等情況，最終患者可能會出現心臟性猝死。目前的臨床中對患者采用的檢查方式主要常規心電圖檢測，但是這種檢測很難對患者的情況進行準確的反映，最終可能出現漏診以及誤診的情況[6-7]。而采用動態心電圖進行檢測，能夠對患者的心臟進行長時間的記錄，了解患者在各個狀態下的情況，最終對患者進行確診，這種檢查的方式不僅對于患者來說具有操作簡單、無創的特點，而且經濟費用更低，能夠有效幫助患者進行檢查。通過對患者進行24 h 的心電活動記錄，還能將其心律方面的變化反映出來，從而提高了檢查的準確度以及敏感度，使得患者能夠盡早得到良好的檢查，幫助患者盡早確診，使得患者能夠盡快得到良好的治療，以免患者的病情越來越嚴重[8-9]。通過動態心電圖對患者進行檢查，能夠有效幫助患者確診病情，使得患者盡早得到治療，最終有效幫助患者恢復身體健康[10]。

本次研究結果顯示觀察組的心肌缺血檢出率明顯優于對照組，且觀察組的心律失常檢出率明顯優于對照組，這一結果說明采用動態心電圖檢查能夠更好地對患者進行檢測，使得患者能夠盡早知道自己的病情，最終得到治療。

綜上所述，采用動態心電圖檢查來幫助患者檢查心肌缺血以及心律失常，其檢查結果更好，能夠讓患者盡早確診并得到治療，值得應用與推廣。