中醫教育與現實需要的矛盾及改革的思考

韓珊珊

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

隨著辦學體系的不斷完善，中醫教學在不斷的發展壯大，教資團隊也在不斷的完善。近年來高等中醫教育在教學上取得了顯著的成效，為我國培養出大批中醫學專業的高材生，直觀的來看高等中醫教育是成功的[1-2]。但從目前中醫學專業學生的就業情況來看存在著很大的問題，中醫學專業學生的就業空間小，競爭壓力大。中醫學專業的學生要想在醫學界有更好的發展空間，就必須要適應現狀在學習好中醫學專業知識外加強自身的臨床工作能力。西方醫學的空間占據遠遠超過了中醫學的占據空間，要想不斷發展就得推陳出新。現如今，有效的培養和提高中醫臨床專業學生的工作能力是中醫教育中急需解決的問題之一。

1 推陳出新，共同發展

1.1 中醫的發展與傳播

中醫產生于原始社會，中醫理論在春秋戰國時期就已經基本形成。解剖、醫學分科相繼出現。西漢時期，就已經開始利用陰陽五行解釋人體生理。東漢時期著名醫學家張仲景對陰陽表里虛實寒熱就已經有所認識。華佗卻以精通外科手術和麻醉而名聞于天下，同時還創立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈對古典醫學有深刻的研究，總結前人的理論總結經驗，采用辨證治療法，醫德最高，因此被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本等地[3]。兩宋時期，設立了翰林醫學院，西學分科接近完備，并且統一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經》。明清以后，中醫的發展近乎接近完備，理論和治療手段基本定性。在明朝后期李時珍的著作《本草綱目》是中藥最重要的著作。同時這一時期，蒙醫、藏醫均受到中醫的影響。鴉片戰爭之后，西醫的大量涌入，嚴重沖擊了中醫的發展，但中醫在中國的地位以及中醫本身固有的作用并未被動搖。現如今，中醫仍然是治療疾病的有效手段[4-5]。

1.2 中醫教育的現狀

隨著辦學理念的不斷完善，高等中醫教育在原有的辦學模式上有了很大的提升。學生人數不斷的增加，但就業率相對于西醫院校專業學生的就業率要低很多。主要是受現實狀況的影響較為嚴重。很多中醫院校中，西醫課程卻占了較大的比例。西醫課程的不斷滲透會使得中醫在一定程度上出現知識斷層的狀態，中醫學生對于中西醫學系統的認識不足，學校也無法針對性地培養出優秀的中醫人才。這也導致很多中醫院校畢業生進入醫院后，自身臨床能力不夠強，應急能力相對較低。不能更好地為醫院創造效益[6]。與同屆西醫院校的臨床專業的學生相比較差距懸殊較大，因此在后期的工作中中醫院校的學生需要花費大量的時間來補西醫的相關課程。而西醫院校的學生已經開始了專業知識的定向發展。于醫院而言，會選擇利益最大化的一方。因此在一定程度上偏向于西醫院校畢業的學生。主要導致兩極分化的主要原因還是在校期間的教育未具有針對性，適應的是中醫的發展，而忽略了時代發展的需要。教資團隊也僅僅限于對于專業課程的相關指導，這種現狀的產生耽誤的不僅僅是中醫學專業的學生更是浪費了中醫界的良好資源。

1.3 將發展與時代接軌

不管是中醫還中醫教育的發展都必須順應時代的發展。將時代與其發展有效的結合才能更進一步創造高的價值。在辦學方面：調配好優良的教師資源，解決好實驗設備、網絡設施及后勤保障的空缺。對相應的教師進行定期的培訓和考核，從根本上解決教師知識量有限的問題。安排學生畢業前的實習工作，對于實習生要進行專業的指導，培養學生的主觀能動性，加強學生的實踐能力。擴大中醫院校學生的吸收率，同時在招收的基礎上要有一個限度，不能隨意招收破壞其醫療團隊的質量。

2 基礎發展，創新指引

2.1 綜合學習，提升能力

中醫學校的學生普遍存在的狀況就是對于西醫的掌握不夠，在工作中受到了局限性。作為醫學生而言，學好自身專業是必然，但也需要多方面的發展[7]。不斷為自己充電以適應這個時代。中醫學生應該在系統的掌握中醫知識的同時，積極的學習西醫的有關知識。醫脈相同才可治愈。當然，在學習西醫知識的過程中要明確自己的主要定位是中醫而非西醫。學習西醫的主要目的是為了更好地服務中醫。中醫學院的學生在形成中醫系統思維的基礎上再去學習西醫課程才是正確的，這不僅有利于拓展學生的醫學知識，還對加強學生實驗技能與臨床能力有著極其重要的作用。當然對于西醫課程的設立不能像西醫學生那樣籠統地學習西醫知識，對于中醫學生而言學習的西醫知識盡可能的精湛，學在實處，用在實處。

2.2 繼承與創新的有機結合

高等中醫教育不等同于一般高等西醫學院的教育，它是屬于傳統醫學的教育范疇同時也是現代醫學教育的一部分，是將繼承與創新相互結合的現代醫學教育[8]。提高高等中醫學生培育質量的關鍵在于確保中醫教育教學的中心地位，進一步轉變教育觀念不斷深化教育改革。傳統中醫的發展不能隨時代的發展被淹沒，應該與時俱進。隨著現代科技的不斷發展，中醫學理論體系也在不斷的完善。當然在教育教學中片面的針對創新或繼承都是錯誤的，要將兩者有機的結合，這樣才能將其更好的發展。在此基礎上我們要加強經典理論的學習，不斷的培養學生的中醫思維，將實踐與理論相互結合。培育出醫德醫風好的合格人才，傳承中醫文化。

2.3 用實踐來證實理論

紙上談兵對于醫學生而言是大忌。只有在不斷的實踐中，理論才會得以運用。中醫理論也是如此，離開了臨床實踐中醫將無法發揮其本質的作用。現如今中醫院校的很多學生并不能有效地將理論與實踐相結合[9]。醫藥本是一家，現實醫藥卻不能如此定義。醫學生對于中藥的性能作用了解極少，學到的醫學知識也是為了能在考試中得心應手地考完試不掛科，但在實踐中卻不能夠運用。在任何時候醫學的發展及醫學教育的發展絕對不能走紙上談兵的路。醫學生要在學習的過程中要用腦更要用手。

3 結論

綜上所述，不管是中醫還是中醫教育受西方醫學的影響尤為顯著。有效的中醫教學手段關系著中醫院校的生存和發展。同時也是中醫院校學生就業的前提。中醫的發展應當滿足于時代的發展將兩者有機結合，在自身系統性完整的情況下培養出新一代的中醫良才。中醫教育的改革要遵循其自身的發展規律，保持中醫教學理論體系的完整性[10]。了解現實所需，在滿足于現實的基礎上優化中醫性能，保持其中醫體系的完整性。