干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗技術在結核病診斷中的應用價值體會

蔡國芳

（福建省漳州市漳浦縣醫院，福建 漳州 363200）

0 引言

臨床常見的傳染性疾病是結核病，病情隱匿且臨床表現具有多樣性，導致診斷難度增加，早期采用實驗室檢測是準確診斷結核病的重要措施，控制病情發展且避免病情傳播，臨床診斷結核病患者往往采用血清學診斷，其療效確切但診斷陽性率較低，使得最終疾病檢出率不高。隨著醫療事業發展，對結核病患者采用快速或高靈敏度的技術是很重要的，結核感染T 細胞檢測在國外被廣泛應用，其將特異性抗原作為刺激源，聯合酶聯免疫法診斷該病癥患者具時效性，但試劑盒與所用儀器昂貴，對實驗室條件與操作技術提出較高要求，導致應用范圍受限，因此根據醫院實際情況，切實采用針對性診斷措施是很重要的，便于為該病癥患者后期臨床治療提供重要參考，便于達到改善預后的目的[1-2]。為分析干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗技術在結核病診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月至2018 年11 月我院收治的結核病患者120 例作為研究對象，男73 例，女47例；年齡19-82 歲，平均（40.41±13.45）歲，用痰涂片、病理學診斷與抗結核診斷肺外結核患者60例，肺結核患者60 例；擇取同期健康體檢者60 例為對照組，男41 例，女19 例；年齡22-84 歲，平均（40.58±9.32）歲。各基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 研究組納入與排除標準

納入標準：經檢查符合結核病的診斷標準[3]；年齡在18-85 歲；患者與家屬自愿參與本研究；符合倫理委員會審核要求。排除標準：合并重要臟器功能障礙；惡性腫瘤；意識障礙；溝通障礙；臨床資料不全。

1.3 方法

所有研究對象均采用結核菌素皮膚過敏實驗（根據患者病情嚴重程度利用Moutax 法在前臂掌側面位置注射吐溫80 結核菌素0.25 mL，待48-72 h 后對直徑實施測定，若超過10 mm 則代表屬陽性）-干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗（取患者空腹狀態下靜脈血5 mL，利用肝素抗凝管展開診斷流程，嚴格按照試劑盒說明書實施檢測流程，最后評估結果）-結核抗體檢驗（按照說明書展開檢測流程）[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 三項檢測技術的陽性率

結核病組（n=120）利用結核菌素皮膚過敏實驗檢出110 例，檢出率是91.66%；對照組（n=60）檢出例，檢出率是90.00%，χ2=8.7265，P=0.0031；結核病組與采用結核抗體檢驗檢出109 例，檢出率是90.83%；對照組檢出51 例，檢出率是85.00%，χ2=3.9063，P=0.0481；結核病組采用干擾素干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗檢出117 例，檢出率97.50%；對照組檢出50 例，檢出率是83.33%，χ2=5.9211，P=0.0149；與對照組比較，結核病組三項檢測技術的陽性率均高，P＜0.05（具統計學差異）。

2.2 結核菌素皮膚過敏實驗與干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷陽性率

肺結核組（n=60）結核菌素皮膚過敏實驗檢出55 例，檢出率是84.61%；肺外結核組（n=60）檢出48 例，檢出率是60.00%，χ2=5.0599，P=0.0244；肺結核干擾素干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗檢出58例，檢出率是96.66%；肺外結核組檢出52 例，檢出率是86.66%，χ2=3.9273，P=0.0475，與結核菌素皮膚過敏實驗比較，干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷肺結核與肺外結核患者具有較高的陽性率，P＜0.05（具統計學差異）。

3 結論

結核病是臨床常見的慢性呼吸道傳染病癥，常見誘導是結核分枝桿菌感染，早期無典型癥狀，患者就診時病情已發展至中晚期，導致治愈難度增加，若不及時采用對癥治療措施，則威脅其生命健康，因此早期采用有效的診斷與治療措施是很重要的，預防并控制結核病發生，避免病情蔓延且阻斷傳染源，具時效性[5]。

經調查研究顯示，結核菌感染的免疫反應主要是由細胞免疫造成的，若結核病患者發生感染則機體內會出現結核菌抗原T 淋巴細胞，其受到結核特異性抗原或培養濾出液蛋白刺激，T 淋巴細胞產生活化效應后會產生細胞因子，利用檢測培養措施能推測機體內是否具有結核特異性T 細胞[6]，便于輔助診斷患者往往結核分枝桿菌感染的嚴重程度，有研究報道[7]，干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷結核病患者具有時效性，其利用CFP-10 與ESAT-6 刺激劑在致病性分枝桿菌中特異性表達，與其他感染間存在交叉反應，尤其該項技術在肺外結核（肺部以外臟器中發生結核病）患者中具有較高適應性，原因是檢測干擾素水平由T 細胞介導，具有較高靈敏度，對于結核潛伏感染與合并免疫抑制患者中能代替結核抗體檢驗篩查病情，并且干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗技術檢測時間較短，不受人為因素影響，因此給予結核病患者采用干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷病情是很重要的，便于有效預防并控制病情進展，阻斷傳染源，便于為患者后期臨床治療提供重要參考依據，改善預后效果，便于達到治愈疾病的目的。

在本次研究中，與對照組比較，結核病組三項檢測技術的陽性率均高，與結核菌素皮膚過敏實驗比較，干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷肺結核與肺外結核患者具有較高的陽性率，P＜0.05（具統計學差異）。由此說明本研究與鐘洪燕等[8]人的文獻報道具相似性，檢出率較高，與結核抗體比較檢測時間較短，具時效性與可靠性。

綜上所述，對結核病患者采用干擾素體外釋放酶聯免疫檢驗診斷能明確機體是否感染結核病桿菌，采用試劑盒以抗原特異性為基點對T 細胞產生刺激，產生免疫應答提高檢測可靠性，在體外檢測中被廣泛應用，便于為患者后期臨床治療提供重要參考，值得借鑒。