兒童前牙外傷治療中應用夾板粘接固定法的治療效果

趙曉

（內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

當前兒童前牙外傷屬于兒童牙科疾病當中相對較為常見的疾病類型，對此類牙科疾病當前治療手段有多種，又以夾板粘接固定法的臨床療效得到肯定[1-2]。本院近年收治兒童前牙外傷并擬用夾板粘接固定法治療患兒相關臨床數據資料進行梳理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院牙科2017 年1 月至2018 年12 月收治確診為前牙外傷的患兒為分析對象，有28 例，患兒中男性22 例，女性6 例；年齡7～12 歲，平均（9.4±1.4）歲。所有患兒家長均對本次研究內容知情并表示愿意配合，治療期間所有家長均在旁監督觀察。

1.2 治療方法

在進行治療前確認患兒的具體受傷情況，根據不同的傷情選擇針對性粗細的不銹鋼絲，對患兒進行固位，如患兒患牙為牙震蕩的，不銹鋼絲粗細規格一般在0.4～0.5 cm，另外使用規格在0.6～0.7 cm 的不銹鋼絲完成牙脫位固定治療，對于根折牙則使用粗細規格在0.8～0.9 cm 的不銹鋼絲完成固定治療。根據每個患兒患牙的具體情況，在適當的長度將不銹鋼絲剪斷并將其折成和牙弓相接近的弧形，作為夾板[3]。

對于牙外傷當前臨床主要有降調、復位、清創、縫合等常規應急處理手段。在對患兒基牙進行固定的時候，確認外傷患牙顆數還有具體病情狀態，選擇其中1 顆患牙進行固定，基牙則選擇固定患牙兩側的鄰牙。如患兒屬于混合牙列階段，則根據乳恒牙交替的狀態，往兩側的磨牙區進行適當的延長，然后嚴格按照清潔、隔濕以及干燥的步驟對壓面進行處理，夾板粘固的手段則應用化學固化或者光敏固化的樹脂粘固方案。在進行治療的過程中需要注意的是夾板粘固一般是在患兒患牙、基牙唇面當中的1/3 位置[4]。時刻關注貼合夾板還有牙唇頰面位置并做適當調整。對粘粘位置的不銹鋼應用樹脂最大程度地包裹起來。上述步驟完成并檢查確認滿意后可進入修形、打磨、拋光的階段。

2 結果

收治患兒中有外傷前牙/恒牙有57 顆，有脫位牙53 顆，其中47 顆牙為部分向脫位，6 顆牙為嵌入性脫位；4 顆牙折患牙中，3 顆為冠折，1 顆為根折。

所有患兒均順利完成夾板粘接固定法，對于存在牙震蕩、冠折以及牙脫位的患兒進行固位，時間為2～4 周。如果患兒存在冠折現象，在進行固定的過程中也要采取積極的牙髓治療、牙體修復治療。結束治療后進行平均時間為3 個月的隨訪復查，提示并無患兒存在患牙松動的情況，應用X 線根尖片檢查，提示患兒的患牙壓根根折面愈合情況良好。

患兒在接受治療過程中自覺固位期間存在輕微不適感，無患兒出現夾板脫落或者松動的情況，穩定效果令人滿意。有1 例患者在完成手術治療后的2周內出現基牙樹脂粘片松動的情況，重新穩固后無任何使用異常。拆除固位夾板之后未發現有患兒存在牙齦邊緣水腫、充血的不良現象，無患兒存在患牙、基牙松動、脫落或者移位的情況。

3 討論

相對于當前臨床其他對兒童前牙外傷的治療手段，夾板粘接固定法在對此類患兒治療過程中具有以下明顯優勢：①通過該治療方案能夠防止因為小兒自身乳恒牙替換過程中出現的間隙和乳牙列生理性間隙之間導致金屬絲結扎過程中發生松動脫落的問題，從而收到令人滿意的穩定固位效果。②整體操作并沒有過于嚴格的技術要求，不會嚴重刺激患兒口腔保障了整體治療的依從性，同時也能滿足美觀舒適的需求，治療期間可防止患兒患牙和鄰牙兩者出現移位的情況，具備一定的生理動度[5-7]。

在本次研究所得數據中可知患兒均順利完成光敏樹脂粘結夾板治療，患兒患牙固位時間為2～4 周。值得注意的是，對于冠折情況的患兒在固定治療的過程中也要重視對牙髓以及牙體修復的治療措施。所用粘結技術對于患兒患牙的固定效果有積極影響，在進行治療操作的每一個關節都對固位效果有著直接影響，粘結治療時應該最大程度地發揮光固化樹脂本身的優勢和特性，注意徹底隔濕，同時也要綜合考量牙面粘結位置、樹脂的寬度/厚度等，保障粘結效果[8-10]。

外傷牙的類型和粘結治療效果兩者有密切聯系，需要保持高度重視，術前檢查過程中如果有高點或者早接觸對刃情況的，需要及時進行降調措施干預，如有必要可對患兒應用墊升高之后的牙咬合治療，確保患兒整體過程的舒適度。

綜上所述，對兒童前牙外傷患兒應用夾板粘接固定法進行治療能夠有效改善病情，具備操作簡單以及穩定性良好的優點，對兒童前牙外傷應用夾板粘接固定法治療能夠縮短患牙恢復時間，值得臨床推廣。