以學生為中心的溫病學教學方法探微※

曾 蘭

（湖北中醫藥大學溫病教研室，湖北 武漢 430061）

中醫“四大經典”是中醫基本理論的靈魂、根基所在，對學生全面掌握中醫理論體系，構建中醫基本理論框架有著重要地位，對培養中醫高級人才有著不可替代的作用。中醫“四大經典”課程之一的溫病學，是一門具中醫基礎與臨床雙重性質的學科，在夯實中醫基礎知識、基礎理論，以及指導中醫臨床各科熱性病的診斷治療中都有著重要意義。

我們在教學工作中發現，學生普遍認為《傷寒論》中所學理法方藥的臨床應用比溫病學更廣泛，《溫病學》也較之《傷寒論》難學，所以對溫病學的學習不及《傷寒論》的學習《溫病學》興趣濃厚。如何充分調動學生學習積極性，如何更好促進學生將所學知識遷移、內化，更好的應用于臨床，是我們在教授溫病學過程中不斷努力、尋求創新的關鍵方向。

1 教學目標

1.1 知識目標 溫病學是研究溫病發生發展規律及其診治和預防的學科，有著自己獨特的理論體系和辨證論治方法，其病因學、發病學、診斷學、治療學的內容為其它各科打下基礎，并且其理論和經驗有效的指導著臨床急性感染性疾病的辨證論治，也為內科、兒科、婦科、五官科等提供理論和臨床指導［1］。這樣一門具備重要理論和實踐意義的經典學科，內容豐厚浩瀚，學生學習起來有一定難度。我們在教學過程中，要不斷改善教學策略和方法，使學生更好掌握溫病學的知識。

1.2 能力目標 （1）辨證分析能力：學生通過學習溫病學上篇溫病的概念、病因和發病、辨證、診法、治療，以及中篇風溫、春溫、暑溫、濕溫等各病，能夠掌握基本概念、基本理論、基本知識，并熟練運用于臨床外感熱病的辨證治療中，將書本的知識遷移于臨床實踐。（2）中醫思維能力：學生通過對溫病學系統的學習，進一步加深理解溫病病證局部和整體的一體觀，并在此基礎上提高具備溫病特色的思維能力，更好的將知識內化，培養高階思維能力。（3）知識拓展能力：為了將書本的知識更好的內化，理論與實踐更完美的結合，學生可通過閱讀相關古籍、現代書刊雜志，以及利用互聯網資源，收集跟師抄方中與溫病相關典型醫案，查找并獲得與本學科相關聯的教科書以外的知識，拓展知識的深度和廣度，提高查閱資料、分析資料的能力，并培養學生自主學習的能力。

1.3 情感目標 （1）培養學生的中醫熱情：通過溫病經典案例分析，以及師生換位教學法，即由學生講解收集到的典型醫案，讓學生充分認識“療效是中醫的生命力”，建立“讀經典-做臨床”的良性循環，堅定學習中醫的信念，增加學習中醫的熱情，樹立中醫人的思維。（2）培養被動灌輸到主動渴求的意識：通過對比學習法、案例教學法、小組討論式、啟發式、理論聯系實際等多種教學方法的聯合，使學生充分認識到溫病是臨床上常見病、多發病，通過對本門課程的學習，認識到溫病理法方藥能解決臨床上多種西醫無法解決或治療效果不佳的疾病，讓學生在內心深處自發的想學好本門課程，學好中醫，為畢業后走上工作崗位打下堅實的基礎。（3）培養良好師生、生生關系：師生換位、小組討論、課堂互動、輔導答疑等教學手段的開展，在鞏固學習本門課程知識的基礎上，增強學生學習興趣，加深中醫思維，并且增進學生之間互幫互助、團隊協作、團結友愛的情感，也拉近學生與老師的距離，加強學生與老師建立良好的人際關系。

2 學情分析

2.1 知識結構 溫病學開設于大學三年級下學期或四年級上學期，學生已系統學習過中醫基礎課程及部分中醫經典等課程，已構建良好的知識結構體系，中醫知識較為扎實。針對學生知識結構良好的情況，在教學中根據教學章節的特點，結合中醫古籍及現代研究，加深、拓展本章節的教學內容。

2.2 學習興趣 學生在臨床跟師或見習實習的過程中，看到的更多是老師運用傷寒論中經方治療臨床雜病的成功案例，在與學生課后交流中發現，學生對《傷寒論》學習興趣很深厚，對溫病學的學習熱情較之《傷寒論》有所欠缺。在課堂教學中，多引入溫病經典案例，如上世紀蒲輔周用白虎湯治療流行性乙型腦炎等臨床實例，一方面讓學生認識溫病的理論及方法可以治療臨床上多種急性傳染病、感染病，另一方面讓學生認識到溫病學是對《傷寒論》的繼承和發揮，增加學生學習溫病學的興趣。

2.3 學習方法 在溫病學上篇的教學中，發現部分學生的學習還停留在對知識“死記硬背”的框架中。辨證論治和整體觀念是中醫學的兩大精髓，要掌握中醫的精髓，靠死記硬背是無法掌握要領的，必須將學生的“死學”轉換為“活用”。在本門課程的教學過程中，多采用引導、啟發、聯想、對比等教學手段與方法，讓學生領悟中醫經典課程的學習，除基本知識的掌握外，更重要的是中醫思維能力的訓練和培養，中醫知識體系的完整構架，能夠將理論運用于實踐的知識轉化能力。

3 教學方法

在溫病學教學過程中，為了更好構建學生知識體系，更好的培養學生中醫思維能力，注重知識的遷移和內化，綜合運用以下策略方法：

3.1 分組管理法 將全班學生分組，每組8人。在教學中穿插分組討論、組織匯報、組間辯論、組間競賽、使每一位學生都積極主動參與課堂學習中。

3.2 任務驅動法 要求各小組學生在跟師過程中或閱讀名家醫案時，收集整理與溫病相關的臨床病案，使學生無論在抄方，或是在課堂教學中，注意力更集中，更有目的主動學習。

3.3 易位教學法 將小組收集整理的案例，合理穿插安排于相關教學內容中，以學生為講授主體，各小組積極討論，老師最后點評，讓學生獨自完成收集資料、整理資料、分析備課、書寫講稿、現場講解、答疑反饋等教學過程，鞏固所學知識，加深溫病學理論理解的同時，系統有計劃的訓練學生的中醫思維能力，提高臨床實踐能力、中醫素養，并且聯絡增進學生、師生之間的人際關系。

3.4 案例教學法 在溫病教學中合理引入病案資料，以小組為單位討論，然后各組分別發表意見，進行辯論與交流，最后由主講教師總結分析。通過案例分析、討論、辯論，加強學生臨床思維能力的培養。

3.5 互動教學法 如何更好的調動學生在課堂中的積極性、主動性，使學生在教學活動中動起來，及時有效的給予授課教師回應和反饋，有賴于主講老師對整個教學環節的節奏把握和控制，適時的提問設問，啟發學生積極思考，緊跟老師的思維，活躍課堂氣氛。

3.6 圖表演示法 多媒體教學與傳統教學模式相結合，根據教學內容，制作表格進行歸納總結，或通過畫圖配合講解教學中的重點難點，使學生更好的理解溫病理論，掌握溫病知識。

3.7 聯系對比法 面對大學三、四年級學生開設的溫病課，在教學過程中，經常會遇到與前面所學科目中相類似或相重復的內容，通過與中醫診斷學、方劑學、中醫內科學等科目相聯系，與同為外感熱病的《傷寒論》對比，鞏固學生前面所學知識的同時，加深理解溫病與內傷雜證、傷寒的不同，更好的掌握溫病特點，夯實中醫知識。

3.8 模擬教學法 在溫病學的課堂教學中，模擬臨床診療真實環境，“SP病人”（由學生扮演病人）主訴主癥后，通過學生扮演的“醫師”對標準化病人進行臨床診療，老師引導，學生進行辨證論治。激發學生學習興趣的同時，系統完整的訓練學生臨床思維分析能力，豐富課堂教學，提高教學質量［2-3］。

4 輔助教學

4.1自主學習 為了更好的培養學生的學習能力、運用能力，鼓勵學生提前預習、課后復習、查閱資料，拓寬知識面，并且提供學習資源，如參考書：葉天士《溫熱論》、吳瑭《溫病條辨》等。

4.2 輔導答疑及課后作業 課后提供給學生手機號、QQ號、郵箱，便于學生將學習中遇到的問題及時反饋給老師，老師能盡快給予學生解答。每一章教學內容結束后，布置課后作業并記入形成性評價。

4.3 單元測驗 在講解完一個章節內容后，安排隨堂小測驗，測驗后由學生參照答案互相批改，及時反饋，查漏補缺。

4.4 知識競賽 溫病學上篇知識學習后，安排同層次班級間或班級內部進行知識競賽，激勵學生復習鞏固前面所學知識，調動學習興趣，豐富教學環節。

5 教學總結

在溫病學的教學過程中，以學生為中心，多種教學方法、手段、策略相結合，不但能促使學生更好的學，也能促使教師更好的教。

1）有利于學生更好的掌握知識、提高能力、增加學習興趣。（1）掌握所學知識：通過學生預習、教師講解、小組討論、總結引導、傳統教學方法與多媒體教學手段相結合，多種教學模式聯合運用，語言講解配合動作演示，學生能夠更好的掌握溫病理論的學習，鞏固所學知識。（2）提高辨證能力：通過收集病案、查閱資料、書寫講稿、小組參與討論分析、組間辯論，以及課堂老師的講解，培養學生中醫外感熱病的辨治能力，提高中醫思辨技能，訓練中醫專業素養。（3）增加學習興趣：分組管理法應用于教學中，無論是在課堂上，還是在課堂外，都很好的聯絡學生與學生，學生與老師間的感情，并且增加學生學習興趣，讓學生由被動學習，轉化為主動學習，由“要學生學”轉變為“學生要學”。

2）有利于教師提升業務水平、綜合能力。（1）提升業務水平：溫病學是一門基礎臨床課，在傳授經典理論同時，還必須與臨床緊密結合。勢必要求教授經典科目的教師，特別是年輕教師，要加強臨床知識的學習與訓練，只有自己有較為豐富的臨床經驗，才可能讓枯燥乏味的經典課，理論與實踐結合，教學與臨床互相促進，增加學生學習經典、學習中醫的興趣，培養學生的中醫熱情和中醫思辨能力。（2）加強綜合能力：借鑒現代教育技術手段，能更好的講授理論知識，拓展學習課堂、學習局限。要求授課老師不斷加強計算機技能，提高課件制作水平，根據教學環節制作動畫，插入圖片演示，豐富課堂教學，吸引學生專注學習。另外，口頭表達能力，肢體表達能力，文字書寫能力等綜合能力的加強，有助于提高教學質量，增強教學效果。