從醫院會計制度改革看醫院會計理念的新進展

● 弋加其

一、醫院會計制度改革

（一）基本原則與任務

醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫院的公益性。

醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。

（二）加強預算管理

預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。

醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院預算應經醫院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據行業發展規劃，對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫院預算按照規定程序進行審核批復。

醫院要嚴格執行批復的預算。經批復的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫院要嚴格執行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

醫院應按照規定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執行中一般不予調整。當事業發展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執行影響較大時，醫院應當按照規定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規定程序調整預算。收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。醫院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫院應及時調整相關數據。

二、醫院會計制度改革的意義

為進一步規范企業的會計行為，提高會計信息質量，完善我國的會計制度體系，財政部繼《企業會計制度》出臺之后，又先后頒布和修訂了一系列《企業會計準則》和一些臨時性的規定，各項準則和制度之間實現繁簡互補，構成完整統一的會計核算體系，基本上做到了企業會計行為的有法可依。

在統一的《企業會計制度》出臺之前，我國會計制度與西方會計制度的最大區別在于沒有全面地貫徹謹慎性原則，較為廣泛地應用虛擬資產概念，結果使公司的資產和凈資產同時虛增，股東權益也無法得到真實體現。為了與國際慣例接軌，《企業會計制度》中對〃資產〃概念，按照經濟利益流入或者流出法進行了重新定義，將一些不符合資產定義的項目進行了有效剔除，并盡可能地全面夯實資產。

第一，統一了現行各項單位會計制度。不再區分行政和事業單位，也不再區分行業事業單位；同時根據改革需要增加各級各類行政事業單位的共性業務和事項；三是對同類業務盡可能作出同樣的處理規定。

第二，強化了財務會計功能。財務會計核算中全面引入了權責發生制，增加了應收款項和應付款項的核算內容；在政府會計核算中強化財務會計功能，對于科學編制權責發生制政府財務報告、準確反映單位財務狀況和運行成本等情況具有重要的意義。

第三，擴大了政府資產負債核算范圍。《制度》在現行制度基礎上，擴大了資產負債的核算范圍。除按照權責發生制核算原則增加有關往來賬款的核算內容。一是在資產方面，增加了公共基礎設施、政府儲備物資、文物文化資產、保障性住房和受托代理資產的核算內容，以全面核算單位控制的各類資產；增加了“研發支出”科目，以準確反映單位自行開發無形資產的成本；二是在負債方面，增加了預計負債、受托代理負債等核算內容，以全面反映單位所承擔的現時義務。改進了預算會計功能，整合了基建會計核算

《制度》對基本建設投資按照本制度規定統一進行會計核算，不再單獨建賬。完善了報表體系和結構。《制度》將報表分為預算會計報表和財務報表兩大類，對于全面反映單位財務信息和預算執行信息，提高部門、單位會計信息的透明度和決策有用性具有重要的意義。

三、醫院會計理念新進展

（一）誠信為本，樹立良好的工作意識

誠信是市場經濟的基石，是行業發展之源，會計工作之本。一個會計人員要有實事求是，求真務實，誠實守信的職業品質；要有依法理財，客觀公正，廉潔自律的工作作風；要有遵紀守法，遵循準則，恪盡職守的工作紀律。因此，會計人員要“樹立市場意識、發展意識、效益意識、誠信意識”。通過找準會計位置、明禮誠信，做好敬業奉獻。

（二）操守為重，強化過硬的工作理念

一個有過硬職業道德的會計人員，必然是一個有過硬的政治思想、有熟練的業務技能。必須強調以會計信息質量真實為核心，以規范會計秩序為中心，以提高財務管理、增加效益為重點，以不斷創新、推動企業發展為目的的會計工作理念，只有這樣才能提高會計工作質量和實現會計工作的發展。

（三）堅持準則，把握準確的工作方法

在遵循會計準則，保證各項會計技術準確、規范地貫徹執行的同時，要硬化會計法律法規的嚴肅性；細化會計制度的實施；亮化會計基礎工作的規范管理；強化會計監管的力度的工作方法；軟化財務會計工作對外的形象。利用法律、法規、制度、原則來規范會計行為，增強信用程度，工作有理、有力、有節，即堅持制度、遵循原則、落實領導旨意，又要把握度，不失靈活性、講求藝術性、體現人性化管理，游刃有余。做到這些是要具備淵博的專業知識、人文知識，豐富的社會經驗和技巧，豁達大度的胸懷，這是每個人努力的方向。

（四）熟知財務會計核算及財務管理的相關知識

從事或干好財務會計工作，除應具備最基本的財務會計技能外（包括核算技能、計算機技能等），從自己多年的實踐中，認為還應從以下方面下功夫:第一，會計準則特別是自己從事的相關業務部分；第二，本企業生產工藝的基本流程；第三，本企業會計核算的主要流程；第四，財務人員盡可能熟練掌握本企業貨幣資金核算、成本核算的主要技術及方法，盡可能成為全才、通才，這樣對提高綜合素質能起到事半功倍的作用。第五，財務管理方面的基本技能主要有基本合并會計報表、編制及使用現金流量表、財務分析及及主要經濟活動分析、成本分析及預測、內控制度及符合性測試和實質性測試等。財務管理過程中經常使用的各類計算公式；經濟、財務、會計、稅收、審計方面的基本常用法律、法規、制度等。總之，干好財務會計工作也與其他行業一樣，必須有廣闊的視野、精湛的技藝、嚴謹的操守、忘我的奉獻

四、總結

隨著醫療事業的不斷發展，醫院會計制度改革的不斷深入，醫院會計的理念也在不斷更新，以適應會計制度的要求，同時也符合對公立醫院改革的服務需求，只有這樣，醫院才能在服務人民的同時取得相應的經濟效益，我們的醫療事業才能更上一層樓，走向規范，穩定，健康發展的道路。