作業成本法在醫院成本管理中的應用研究

王浩存

所謂的醫院成本管理作業成本法，具體指的就是在產品與服務方面合理分配間接成本與輔助費用的成本計算方式，為成本管理工作的開展提供了必要保障，實用性特征明顯，而且成本信息更加準確與客觀。將作業成本法應用于醫院成本管理中，可以使醫院內部各項工作質量與效率不斷提高。由此可見，深入研究并分析作業成本法在醫院成本管理中的應用具有一定的現實意義。

一、作業成本法在醫院成本管理中的應用優勢闡釋

在醫院成本管理工作開展的過程中，作業成本法的作用不容小覷且優勢明顯，集中表現在確保成本核算合理、不斷完善醫院管理機制、業績考核得以優化三個方面，以下將展開具體分析，以供參考。

（一）確保成本核算合理

將作業成本法應用于醫院成本管理中，能夠對不同疾病類型實施客觀性評價，同時針對具有特殊性特征的治療成本實施對比評價[1]。綜合考慮收益數據的基礎上，即可保證醫院盈利能力的評價更客觀。通過對作業成本法的運用，獲取成本數據將成本動因、作業分析當做出切入點，即可對成本目標的實際消耗予以客觀性顯示。在這種情況下，醫院能夠對醫療價格進行科學性制定，有效規避價格虛高而對患者利益造成傷害現象的發生。

（二）不斷完善醫院管理機制

醫院成本管理工作開展的過程中合理引入作業成本法，能夠在分析作業情況的同時，明確成本動因，進而掌握成本信息的具體內容。這樣一來，不僅可以對成本數據信息進行有效搜集和整理，同樣能夠對作業本身信息進行獲取，對成本動因實施深入挖掘。在此基礎上，能夠全面優化作業流程，規避比必要環節，不斷增強作業的質量與效率，在滿足質量要求的同時減少成本支出[2]。而醫院也能夠遵循這一基本原理，不斷增強醫療質量安全水平，建立健全醫院內部管理機制。

（三）業績考核得以優化

基于作業成本法，可以有效分解服務流程并形成多種作業部分，而各作業也能夠向相應負責人有效分配，一定程度上細化了業績考核的工作內容，突破了傳統工作方式模糊化與平均化的束縛。確定并優化業績考核，為醫院內部工作質量與效率的提升奠定堅實基礎。

二、作業成本法在醫院成本管理中的應用要點

對比其他行業，綜合考慮醫院自身特征與作業成本法基本原理，在醫院自身發展過程中，作業成本管理方法的作用十分關鍵。然而，在實踐過程中，操作仍存在諸多難點。在這種情況下，對作業成本管理模式加以構建的過程中，醫院就應當注意以下幾點：

與自身特點、具體狀況相互結合。此管理系統在構建方面，要求具備特定成本投入。根據作業成本法基本原理了解到，如果是大規模的綜合醫院，其間接費用比重較大，亦或是成本構成相對復雜，通過對作業成本法的應用能夠取得理想效果。然而，如果醫院的規模較小且間接費用比重不大，就很難獲得可觀的效果。

具備信息技術平臺的必要支撐，實現會計計算化的全面普及應用。與傳統作業法相比，作業成本法要求對更多的基礎性數據進行搜集并處理，若始終采用人工方式，將直接增加成本管理工作開展的難度。在這種情況下，有必要對技術平臺和軟硬件加以充分利用[3]。

相關工作人員自身素養水平要達標，強調宣傳和培訓工作的力度，使醫院內部工作人員對作業成本法基本理念與流程形成系統化地了解。因作業成本法屬于新興事物，所以工作人員尤其是財務工作人員，對新事物的接受能力要強，因此具備較強的素養十分有必要。在此基礎上，貫徹落實相關制度的過程中，也要求醫院內部不同部門在不同環節相互配合，所以更應當保證全員的了解，對理念形成認同，始終遵循具體的流程。

三、醫院成本管理應用作業成本法實例

由于醫院內部各科室業務流程相對簡單且固定，能夠有效控制成本支出，所以下文以S醫院婦科與腎內科為例當做主要研究對象，如表一、二所示。根據傳統成本法與作業成本法，實施兩科室成本核算工作。比較分析兩種不同成本核算方法的過程與結果不同，證實作業成本法在醫院成本管理中的應用優勢。

根據表一內容顯示，婦科未在綜合樓內，以合理性分攤標準進行分析和研究，婦科科室的成本中并不涵蓋此綜合樓折舊的費用。而在實踐調查過程中了解到，婦科與腎內科都有檢查項目，而此項目為穩定性作業流程，作業步驟也相同。

表二 綜合樓折舊費用數據表

根據表二數據內容了解到，傳統成本法主要是根據醫院內部總體人數對分攤率進行計算，并不會對科室是否對綜合樓占用做出考慮，也未對各類資源具體的消耗做出反應，直接影響了S醫院婦科與腎內科等多個科室房屋折舊費用的計算準確性。所以說，在某些項目中，傳統成本法的分攤并不合理，無法對科室成本的具體情況做出反映，甚至還會影響成本管理工作效果[4]。所以，對作業成本法的應用能夠有效核算和分析科室成本管理工作。

分析檢查項目成本費用與實際考察相互結合，并且和科室的主任與工作人員進行討論以后，對檢查作業類別進行劃分。結合檢查作業業務流程，對比分析作業成本法與傳統成本法應用于婦科與腎內科檢查項目的效果。

表三 檢查項目的兩種成本核算方法對比

在檢查期間，所承擔費用是136370.43元。基于傳統成本法的應用，婦科與腎內科僅根據科室內部工作人員數量實施合理地分攤，未結合科室不同業務流程消耗量，完成對成本的有效分攤[5]。運用作業成本法加以計算的過程中，傳統單一分配方式實現了多標準的轉變，分配標準有所變化，確保項目內不同作業和業務量的有效掛鉤，明確不同作業環節分配效率，細化檢查項目作業環節，保證不同科室作業成本的分配更加合理。根據表三表明，基于兩種不同成本核算的方式，腎內科相差28674.33元，差異幾率是42.43%，而婦科相差28674.33元，差異幾率是-29.42%。由此可以了解到，兩種不同成本方法對于費用分攤仍存在一定差距，所以出現了成本數據的差異問題。結合作業成本法原理分析了解到，選擇使用作業成本方法能夠對作業動因與分配率加以獲取，在成本動因與作業的基礎上，對檢查項目成本加以準確性反映。

結束語

綜上所述，作業成本法屬于現代成本管理方法，被廣泛應用于醫院成本管理工作中。在醫院管理制度中，作業成本管理方法的作用不容小覷，而要想使其應用效果得以充分發揮，與醫院內部其他管理機制的科學性存在緊密聯系。而在實踐過程中，最關鍵的就是對作業成本庫與動因加以確定，同時明確資源成本庫與動因，保證對資源成本加以科學化資源。以此為基礎，對醫療服務項目成本進行再次確定，以確保作業成本管理的作用得以充分發揮。