重回千鶴四題

□浙江省發展和改革委員會二級巡視員 周丹

幾十年過去了，千鶴鄉已重新并入梅城鎮，看到農民富了、農村變美了，感到由衷的欣慰，同時也感到有些問題需要從歷史與現實、當前與長遠、理論與實踐相結合的維度綜合施策

1976年7月我插隊下鄉當知青，當年農村很窮、農民很苦。后來，到千鶴鄉任黨委副書記，就立志要為農村多做工作、為農民多辦實事。這次“不忘初心、牢記使命”主題教育活動期間，回到千鶴調研。幾十年過去了，千鶴鄉已重新并入梅城鎮，看到農民富了、農村變美了，感到由衷的欣慰。同時，也感到有一些問題需要從歷史與現實、當前與長遠、理論與實踐相結合的維度深入調研，綜合施策。

千年古城的復興

建德市梅城鎮地處新安江、富春江、蘭江交匯處，是一座具有傳統山水格局的古城典范。盛時的梅城，江面白帆點點，碼頭車水馬龍，大街小巷縱橫交錯，城樓牌坊鱗次櫛比，是一座山水如畫、名士輩出、物產豐饒、商賈云集的水路重埠。這座有近1800年歷史的古城，是至今長三角地區唯一一座州府規制清晰、街巷肌理完整、歷史文脈可尋、人文遺存豐厚的活態古城。雖然曾經的繁華已經逝去，但梅城古城的復興夢一直縈繞在人們的心里。如今梅城這座千年古城終于迎來了千載難逢、煥發生機的歷史性機遇。“天時”：習近平總書記“綠水青山就是金山銀山”的理念打開了發展新路徑。省委車俊書記的批示對梅城提出“打造新時代美麗城鎮，再現‘千年古府’新面貌”的新要求；“地利”：隨著金建、臨建高速公路和杭黃、杭衢高鐵的建成，梅城作為杭州都市區向西輻射的重要節點，將向“水路、公路、高速、高鐵”復合式區域交通樞紐轉變，而在建設“美麗大花園”的格局中，梅城又處于錢塘江文化帶上；“人和”：市、縣、鎮三級積極貫徹落實中央、省里的決策部署，合力推進梅城古城的綜合保護和開發。去年梅城鎮政府與杭州運河集團簽訂合作協議，爭取用五年時間基本恢復嚴州古城原貌，重現千年府城風貌；今年建德市政府與省文化和旅游廳簽訂戰略合作協議，規劃把梅城古城打造成為浙江省旅游風情小鎮的樣板鎮，爭創全國首批文旅融合發展示范區。

通過調研，我們認為，梅城古城的綜合保護和開發，要正確處理好四個方面的關系：一是在空間布局上，把握好“老”與“新”的關系。嚴格新、老城區的功能定位和布局，梅城老城以保護修復為主，合理劃定保護區范圍，不增加新的生產建設型區塊和設施。新城區布局學校、醫院、大型商場、市民廣場等設施，優化提升產業層次和結構，布局一批高新技術企業和生產型服務業。二是在生態環境上，把握好“山”與“水”的關系。進一步增加烏龍山和南高峰、北高峰山麓的森林覆蓋面和蓄積量，改善三江口的水生態環境，提升東湖、西湖的水質標準，留足生態空間，加強古城周邊自然山水的融合，使山與水相互協調、交相輝映。三是在古城修復上，把握好“真”與“假”的關系。要特別注重原生態，按照“修舊如舊、原汁原味”的原則，做到整舊如故、以存其真。四是在文化建設上，把握好“形”與“魂”的關系。梅城古城目前仍保留不少文物古跡，要做到護其根、傳其史、揚其韻、復其魂，體現古城的獨特魅力和時代價值，讓“形”與“魂”相輔相成、相得益彰。

“婦女能頂半邊天”

新中國建立初期，土地改革后農民分得了田地，不少農戶出現勞動力嚴重不足。千鶴村婦女打破傳統世俗，走出家庭、走上田間地頭，投身農業生產。時任建德縣婦聯主任胡采薇到千鶴蹲點，寫了一篇題為《千鶴農業社發動婦女投入生產，解決夏收夏種中勞動力不足的困難》的調研報告，刊登在1955年5月的《浙江農村工作通訊》上，同年9月，該文被中共中央辦公廳編入《中國農村社會主義的高潮》，毛澤東主席親自將題目改為《發動婦女投入生產，解決了勞動力不足的困難》，并寫了長達500余字的按語。在長期的實踐中，錘煉并形成了“男女平等，不等不靠，敢想敢干，團結協作，艱苦創業”的千鶴婦女精神，為后來毛主席提出“婦女能頂半邊天”的著名論斷提供了豐厚的思想養料。

60多年過去了，千鶴婦女精神仍然是鼓舞新一代婦女艱苦奮斗、開拓進取的強大精神動力，引領著當代婦女積極投身于新農村建設的偉大實踐。從建德千鶴鄉走出來的女企業家——潘秋梅，就是新時代“千鶴婦女精神”的實踐者和傳承者。她曾榮獲全國三八紅旗手、全國十大農民女狀元、全國城鄉婦女崗位建功十大標兵等榮譽稱號。“小小倒篤菜，能做大市場”，就是當年習近平總書記在浙江工作時對潘秋梅的鼓勵。她以當地的傳統特產倒篤菜為起點，先后開發了嚴州干菜鴨、方臘醬等為主打的“秋梅”牌八大系列產品，使原來的鄉野小菜一躍成為走向市場的品牌商品，成為飛向藍天的航空食品。如今她又籌謀創辦建德狀元餅連鎖店，計劃五年內達到2000家加盟店的規模。她的創業熱情深刻感染了周圍的婦女姐妹，大家互幫互學、艱苦創業、抱團發展，合力走上共同致富之路。

調研中我們深切地感受到，“千鶴婦女精神”是浙江乃至全國婦女的寶貴精神財富，一定要倍加珍惜，與時俱進地賦予新的時代內涵，使其發揚光大，引導和發動廣大婦女積極投身鄉村振興和美麗鄉村建設大業，在新時代為實現中國夢、為浙江“兩個高水平”建設，充分發揮婦女的“半邊天”作用。

鄉鎮也要編制發展規劃

這次調研，踏看了鄉鎮工業功能區、水庫、學校等，當地老干部一邊介紹情況一邊對我說：這些都是當年您主持編制的《千鶴鄉經濟和社會發展“八五”計劃》中規劃建設的內容，如今都變成了現實。幾十年過去了，當年編制的中長期發展規劃能夠付諸實施、變成現實，使我們從中得到一個認識和啟示：編制中長期發展規劃，只有一切從實際出發，遵循客觀規律和發展趨勢，并且與時俱進地創新和提升，才能經得起時間、實踐和歷史的檢驗。

新一輪“十四五”規劃編制工作已開始啟動，鄉鎮一級是否需要編制一直有爭議。從調研的情況看，鄉鎮一級尤其是重點鄉鎮編制中長期發展規劃是必要而且是可行的：一是鄉鎮是我國最基層的一級政府，是經濟社會發展的基本單元，應納入中長期發展規劃體系；二是原來區委、區公所管轄的小鄉鎮，經過幾輪“撒擴并”，區域面積不斷擴大，現在的鄉鎮已是過去兩三個甚至四五個小鄉鎮組成，需要統籌規劃和布局；三是隨著工業化、城鎮化的推進，發展階段發生了變化，鄉鎮經濟社會發展的內涵進一步充實，區域發展目標、重點任務、重大項目都需要通過規劃編制來實施和落實；四是鄉村振興戰略規劃一般只編制到省、市，需要鄉鎮發展規劃的支撐；城鄉規劃、土地利用規劃都已編制到鄉村，也需要鄉鎮發展規劃的引導。建議把鄉鎮“十四五”規劃納入市縣發展規劃體系，作為市縣發展規劃的重要支撐。選擇若干重點鄉鎮編制“十四五”規劃，如綜合改革試點鎮、培育小城市的建制鎮等大鎮強鎮，以點帶面，逐步推廣。省發展改革委對口幫扶的泰順縣司前鎮“十四五”規劃編制工作已納入今年“三服務”的內容之一。省級有關單位要加強對鄉鎮“十四五”規劃編制工作的指導。

深化城鄉醫療衛生體制改革

記得當年千鶴鄉每個行政村都設有一個衛生室，配備“赤腳醫生”，村民有點“頭痛腦熱”的就到衛生室配點藥或打個針，病情較重的則送到鄉鎮衛生院或縣醫院治療。改革開放以來，農村醫療衛生事業發展很快，縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫療條件和設施水平不斷提高，有條件的農民生了大病還可送到省城和地市醫院治療。這次回到農村，看到不少村里仍有衛生室，但大多“承包”給個人經營，盡管有行醫資質和規章制度，但管理是否到位、醫療質量和收費標準是否合理，仍然心有余悸。村民反映，現在交通方便、看病不難，通過互聯網還能掛到省城和地市醫院門診的號子或住院，難的是看病太“貴”，醫療費用難以承受。目前富裕的農民看病基本不成問題，但低收入農戶的醫療保障水平較低，一些農戶因病致貧、返貧的現象比較普遍。

對比前些年到國外考察研修的情況，我國城鄉居民醫療公共服務水平與歐美、日韓等發達國家不可相比，但與印度、埃及等發展中國家實施的“全民醫療”體制仍然存在較大的差距和短板，這也是深化我國醫療衛生體制改革可以借鑒的。從目前地方醫療公共服務資源配置看，省、市、縣和鄉鎮四級醫院和衛生院與相應的行政層級相匹配，這幾年推行以醫療資源下沉、醫務人員下沉為主要內容的“雙下沉”，通過醫聯體、區域醫學共享中心、專家工作站、遠程會診等載體，進一步提升了農村醫療衛生服務水平和群眾就醫滿意度，但是，隨著互聯網+醫療的發展，異地看病掛號和醫保結算十分便利，不少有條件的農民還是擁向省會城市和地市城市就醫，造成“看小病進大醫院”，擠占緊缺的高端醫療資源。要從根本上解決這個問題，必須在調整和優化醫療公共服務資源配置、提升基層醫療服務水平、提高農民醫療保障標準、規范就醫層級和醫保報銷制度等方面下功夫，還要鼓勵支持發展民辦醫療機構，形成分層次、多元化的醫療服務體系。同時，隨著農民收入和生活水平的提高，要加強對農民的健康教育，倡導健康的生活方式，優化和改善飲食結構，避免“富了猛吃大塊肉”，防止出現農民“富貴病”現象。