倫理學在法醫實踐中的應用探析

劉薈婷，左安俊，李寶增，馮曉彤，趙 鵬

（1.青島大學附屬醫院 病理科，山東 青島 266555；2.青島大學，山東 青島 266071；3.青島大學附屬醫院，山東 青島 266000；4.青島市公安局刑警支隊，山東 青島 266034）

法醫學的任務是按照法律相關規定，接受委托，應用法醫學、臨床醫學及其他相關學科的理論與技術，通過對活體、尸體或者其他檢材進行檢查、檢驗及分析，作出公正、客觀、科學的鑒定意見，為澄清案件事實、揭露犯罪提供有價值的線索，也為刑事案件及民事案件的審判提供科學證據。當前在法醫鑒定工作中有關的活體或尸體的檢驗，往往涉及到倫理學的諸多問題。因此，法醫學檢驗時處理好倫理學和法醫學二者間的關系，對降低鑒定糾紛或社會輿論具有重要意義。隨著倫理學在法醫實踐中的廣泛應用，根據經驗總結出倫理學在法醫鑒定工作中的各類原則的應用，如被鑒定人或家屬的知情同意權，尊重原則，公平公正原則以及隱私權等，能體現我國法醫學鑒定的權威性和人性化。

1 法醫學與法醫倫理學概述

1.1 法醫學

法醫學作為獨立的學科具有應用醫學知識解決法律領域的問題的特殊性質。可以為偵破刑事案件，調解民事糾紛提供重要的醫學檢驗結果和線索，以幫助案件得以盡快解決。與臨床醫學相比，法醫學具有特定的鑒定方法、鑒定對象和鑒定范圍，并以醫學法律證據作為其核心內容。

1.2 法醫倫理學

法醫倫理學主要是為了解決法醫鑒定工作中涉及到的倫理問題而專門提出的一種新型學科。當前對法醫倫理學的概念學術界并未達成一致，但其核心是非常明確的。即法醫鑒定過程中以倫理學為基礎，盡量避免對被鑒定人員發生道德約束的行為。法醫倫理學可認為是對倫理學在法醫界的發展和延伸，并以法醫與被鑒定人，法醫職業道德為主要研究工作。眾所周知，法醫鑒定時會利用相應的技術手段以確定被鑒定人受傷或死亡時間，致傷工具或致傷程度，致死原因等相關信息，并為刑事偵破等提供重要線索。尤其在死亡案件中，會對死者尸體進行相關的解剖，此時往往會涉及到法醫工作者的道德素質水平，若法醫工作者在鑒定過程中存在道德不可容的言行舉止，不僅會受死者家屬的強烈譴責，也會受到社會各界的輿論譴責[1]。所以，法醫鑒定時要結合倫理學知識，保護好被鑒定人的個人隱私等問題，減少不必要的社會輿論、道德譴責，進而保障法醫鑒定工作的順利開展。

筆者認為，在法醫實踐時法醫工作人員必須要熟練掌握法醫倫理相關規范，并約束自己在實踐中的言行舉止，也要積極進行自我反省做到人性化醫學鑒定。其次，法醫實踐時學會變換立場思考方式，針對不同類型的鑒定要采取不同的溝通技巧，獲取被鑒定人或家屬的信任，保障鑒定工作的順利開展以及鑒定意見的質量。最后，總結法醫倫理學運用經驗，科學全面的理解法醫實踐中相關的倫理問題，也要積極學習倫理學知識，例如人道主義、道德規范等，提高自身法醫倫理學運用水平，真正做到法醫實踐中的人文關懷。

2 法醫倫理學的實踐原則

2.1 保密性原則

保密性主要體現在法醫實踐時嚴格要求鑒定人員不得私自泄露鑒定進度、鑒定結果，以及被鑒定人的傷殘等級或疾病等，尤其是可能會造成不良后果或嚴重后果的關鍵信息。如果因法醫鑒定人員私自泄露信息導致案件偵破受影響，那么不但會對被鑒定人或家屬造成人身和名譽等方面的傷害，也會對法醫工作人員自身造成嚴重影響。因此，這就要求法醫工作人員要有良好的職業素質水平。

2.2 尊重性原則

尊重原則是倫理學在法醫實踐中的重要原則。尊重是人與人相處的基礎條件，尤其是在法醫鑒定過程中對被鑒定人或死者的尊重、對其家屬的尊重，都是法醫倫理學應用的重要體現。對被鑒定人或死者的尊重，對于戶外尸體檢驗要特別注意尸體的隱私保護，切忌暴露在大庭廣眾之下；尸體解剖時要嚴肅、認真、細致，切忌有說有笑；在解剖現場不可發表任何不成熟或一知半解的意見，切忌邊解剖邊向死者家屬解釋問題[2]。對死者家屬的尊重，公布鑒定結果時應理解、尊重死者家屬激動的情緒；對于關心的重點問題要給予準確回答，切忌模棱兩可，對于無法確定的問題不可盲目下結論；若需要進一步檢驗或調查時應取得家屬的理解和支持。

法醫實踐中也要尊重被鑒定者的選擇權力，將被鑒定人的被動接受轉變為主動配合。同時被鑒定人也擁有一定的鑒定結果質疑權，或者鑒定服務投訴權。總之，法醫鑒定注意保護被鑒定人或死者隱私，不可私自泄露。法醫工作人員不僅要堅持正確的社會倫理，也要保證鑒定結果的真實、客觀，以保證兩者之間的平衡，促進我國司法訴訟與社會和諧的統一。

2.3 知情同意原則

知情同意是指在法醫鑒定或檢驗時，需要向被鑒定人或家屬言明相關的鑒定方法、手段、過程、費用、鑒定結果等信息。對于多種鑒定方法或手段的鑒定由被鑒定人或家屬自主選擇，且不可干涉其選擇意識。同時，知情同意原則也應與當地風俗習慣等相聯系。例如某些地方不允許傷害死者尸體，更不允許尸體解剖等。對于具有這些喪葬習俗的地區，必須明確告之家屬鑒定手段和過程，避免發現群體性事件，對死者家屬動之以情，曉之以理以配合法醫鑒定工作順序開展。

2.4 公平公正原則

公平公正原則是指法醫工作人員在法醫鑒定過程中保持中立態度，對案件、當事雙方或涉案人員等保持公平公正的客觀態度。堅決不允許出現因同情被鑒定人或其家屬而將其當作弱勢群體，從心理或行動產生傾斜。這種行為在法醫界是屬于違反法律，違背職業道德的行為[3]。另外，法醫工作人員鑒定時應不受行政壓迫、經濟賄賂等外界因素干擾，不得作為涉案相關人員的授權代表，同時也不能與涉案相關人員或家屬有任何業務往來。

3 倫理學在法醫實踐中的應用

3.1 倫理學在法醫實踐中的應用意義

法醫自設立以來堅持以人體檢驗為工作核心，通過醫學方法、技術手段等鑒定活體或尸體死亡時間、死亡原因、致命工具、受傷程度等信息，以便為刑事偵破、民事調解提供科學證據。同時，法醫鑒定也是一門與人文社會環境相關，與當代社會科學緊密相關的既古老又現代化的自然科學。所以，在法醫實踐中，應深入貫徹以人為本的醫學理念。隨著科技的進步，親子鑒定技術越來越先進，但是，也存在一些倫理問題。親子鑒定會涉及到家庭問題，對一個家庭的信任產生極大的威脅。有關數據顯示，在受理的親子鑒定案件中，非婚生子女案例僅占10%左右，而因為選擇親子鑒定而引發夫妻感情破裂甚至離婚的卻不止這一比例[4]。因此，應該建議相關當事人做出慎重選擇。另外，鑒定過程中勢必要與被鑒定者或死者，家屬，辦案人員，社會各界等相關人員接觸，這也是法醫區別于其他學科的特殊性。例如，在尸檢的準備工作中，要做的第一件事情就是與家屬溝通，禮貌的語言更能拉近鑒定人與受害家屬之間的信任。在取得家屬的信任后，家屬才愿意體提供更多有關案件的信息，有利于鑒定人鑒定工作的進一步展開。同時，在尸檢過程中還可能涉及到示教的問題，應和家屬解釋清楚，尊重家屬的意愿，避免產生誤會，同時也要求學生穿戴整齊的工作服。總的來說，法醫鑒定工作人員除了要掌握扎實的專業技能，也要嚴格規范自身行為，提高自己的倫理道德，展現對家屬或當事人的人文關懷。

衡量法醫倫理道德標準有兩點，即法醫鑒定是否符合法律程序，法醫鑒定是否在社會各界可接受的道德范圍內。因此，合格的法醫工作人員必須具備良好的職業技能，崇尚法律，嚴格遵照法醫鑒定流程、規范、標準開展工作，也要熟練掌握倫理學相關知識和應用原則，約束自身行為，做好人文關懷工作，體現法醫鑒定的科學性、客觀性和人性化[5]。

3.2 倫理學在法醫檢驗中的應用分析

倫理學在法醫檢驗中發揮著重要作用，進而促進法醫結論的完成。法醫檢驗也是整體法醫學的關鍵環節，因其檢驗目標的特殊性，注定其檢驗也存在一定的特殊要求。

首先，法醫工作人員具有較高的職業道德水準，不僅要取得檢察院、辦案人員的信任，也要取得被鑒定人或死者家屬的信任。避免因法醫工作人員態度不端正，工作不規范、不認真導致一種檢驗多種結論問題的發生，喪失當事人或相關人員的信任，對案件或當事人造成不良的后果。

其次，法醫工作人員要擁有高度的責任心。不論是在活體或尸體檢驗過程中，同時也包括在檢驗結論公布階段。在法醫鑒定工作中，常常存在受傷者同時患有某種疾病，比如對在吵架中發生猝死的患者，應考慮全面，有無其他的一些心臟疾病等，明確損傷與疾病主導關系。因此，法醫工作人員在檢驗中不僅要熟練掌握各類檢驗手段和技術，也要結合科學、客觀的情況靈活轉變。同時，也要充分尊重被鑒定人員或死者的隱私權，進行公平公正的檢驗，絕不允許存在任何的偏袒、臆想。

最后，堅持科學公正的檢驗。我國刑法第三百零五條規定，在刑事訴訟中，鑒定人故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第三百零七條規定，司法工作人員，幫助當事人毀滅、偽造證據，情節嚴重的，從重處罰。因此，法醫鑒定過程中必須堅持科學、公平的檢驗。 對于鑒定中不確定的因素或有疑問的事項，一定要深入剖析、研究，切忌以主觀意識進行判斷。尸體檢驗中遇到的不可解釋的非正常現象，要結合先進技術多次檢查或者尋求業界精英人士的協助。對于超出法醫工作范疇的事情也要認真對待，體現作為一名合作的法醫工作人員應有的職業操守。

3.3 倫理學在法醫鑒定意見中的具體應用

法醫鑒定意見必須具備科學性、客觀性和準確性，因其可以作為破案、判刑的依據，是避免錯案、冤案的重要提前[6]。法醫鑒定意見作為案件的主要證據，對當事人罪行的輕重判決起著舉足輕重的作用。比如，在青年教師徐計彬強奸案中，男教師因血型鑒定錯誤身陷強奸冤案15年，無論在身體上還是精神上，該案件鑒定人對當事人造成了極大的傷害。法醫鑒定意見是法醫工作人員對檢驗過程和結果的最終分析判斷，確定被鑒定人或死者的具體死亡原因、時間、致命工具或受傷程度等，其結論應該經得住社會各界、業界和歷史的檢驗。

現階段我國法醫鑒定制度在不同部門、不同系統和各法醫工作者中存在個體素質的差異，有時會出現同一被鑒定對象由不同部門或不同系統進行鑒定時存在結論的不一致性。這種結果的出現無疑是給案件定性、定罪量刑、民事賠償等造成嚴重影響，甚至可能會導致辦案人員判斷失誤出現錯案、冤案，嚴重時會引起強烈的社會輿論或群體性事件，給社會治安帶來不良后果。總之，保證法醫結論的科學性和客觀性，不僅可以維護法醫工作人員的正義感，同時也對各類案件的推進提供重要支持。

4 倫理學在法醫實踐中應用的局限性

4.1 思想認識不足

倫理道德始終貫穿法醫學鑒定中，不管是鑒定過程中，還是得出鑒定意見及鑒定意見的咨詢、運用和質證。因此，在其中任意一個環節缺乏倫理道德意識都會引起輿論關注，例如，在強奸案件中，為了確定犯罪嫌疑人的身份，需要當事人做DNA驗證，但相關的法醫工作者因為缺乏倫理道德意識，在與當事人的溝通中出現了問題，遭到當事人的起訴。由此可見，法醫工作者在不斷提高自己的鑒定能力的同時也應該時刻提升自己的倫理道德水平，這樣自己的工作才能得到群眾的認可。

4.2 相關研究較少

許多法醫工作者主要對鑒定技術及手段進行多方面的研究，而忽視了對倫理學規范的探討。通過檢索CNKI、萬方和維普數據庫，發現關于法醫倫理學的文獻較少，查閱人民衛生出版社出版的第五版《法醫病理學》教科書，主要涉及的是死因、死亡時間及個體識別等方面的研究，而與倫理學相關的內容只是簡而言之的略過。可見，在法醫領域，倫理學的研究并沒有引起重視。

4.3 鑒定機構繁雜

全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》自2005年10月1日起施行后，社會上的鑒定機構逐漸增多，為當事人提供了更多的選擇，但也正是因為具有鑒定資格的鑒定所較多且雜，所以對同樣的案件會出現的鑒定意見不一致的現象。這會引起當事人對鑒定意見的不滿，認為他們喪失倫理道德，不是一名合格的鑒定人，甚至可能起訴鑒定人或者鑒定機構，損壞他們的名譽[7]。

4.4 輿論媒體影響

輿論是把雙刃劍，但總會在風口浪尖的事件中呈現一邊倒的情況，阻礙倫理學在法醫工作中的應用。舉一案例，女游客在麗江被打毀容案，當地公安局出具的《鑒定意見書》，傷情鑒定意見為：輕傷二級。可是有很多網友并不了解傷殘評定的輕傷并不是我們平常認為的“輕傷”，便在微博中評論為何這么重的傷判定為輕傷，并且用很多難聽的語言去攻擊詆毀相關司法鑒定人，引起許多媒體的炒作。輿論媒體是社會的眼睛，應大力宣傳倫理道德規范，提高人民群眾以及法醫工作者的道德水平，推進司法鑒定工作的發展，更好地服務于大眾。

5結語

法醫的主要工作任務是澄清案件事實、為當事人還原真相，但也會因為對倫理學的思想認識不足，引起不必要的糾紛，導致鑒定意見權威性遭到質疑。法醫倫理學作為一個學術領域，在國內學術界尚未得到足夠的重視。倫理維度本是法醫學內涵的有機組成，發展法醫倫理學是對法醫學本有之意的自然回歸和應然狀態的探索。現代法醫學鑒定領域中的多頭鑒定、重復鑒定、鑒定腐敗、當事人投訴及某些案件中表現出的不尊重死者現象等問題都殷切地期待著法醫倫理學有所作為。鑒定體制改革和來自醫學倫理學或司法倫理學的規約，都無法替代法醫倫理學對法醫學的奠基、指導和規范作用。因此，積極探討倫理學在法醫實踐中的應用原則和應用方式，在法醫檢驗過程以及法醫結論領域科學、合理運用法醫倫理學，不僅可以提高法醫工作人員職業道德操守，有效避免因倫理道德引起的不必要的社會輿論，同時也可以保持法醫鑒定的科學性和客觀性，進一步為刑事或民事案件提供重要證據。筆者認為，法醫倫理學的系統建設勢在必行。