膝骨關(guān)節(jié)炎肌骨超聲和X線片表現(xiàn)比較研究

王 輝

（青島市按摩康復(fù)醫(yī)院影像科 山東 青島 266071）

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、行動受限，一旦發(fā)作會嚴重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康[1]。該病在早期發(fā)現(xiàn)并治療可以有效預(yù)防疾病加重，故此，應(yīng)該加強膝骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷。為研究肌骨超聲和X線片在膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷中的表現(xiàn)，選取我院放射科接受檢查的85例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本研究的研究對象，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

隨機抽取本院放射科2017年10月—2018年10月使用肌骨超聲和X線片檢查的85例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為此次研究的對象，其中有女性25例，男性30例；年齡：44歲～83歲，平均達到（64.54±4.57）歲；病程：3個月～23個月，平均達到（14.25±3.54）個月。所有患者或（及）家屬對于本次研究均已經(jīng)知情，并簽訂了同意書，同時，患者的基本資料已經(jīng)獲得了我院倫理委員會的審核及批準。對兩組的臨床資料施予對比，結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

85例患者均使用肌骨超聲與X線片檢查。首先檢查患者膝關(guān)節(jié)，所有患者先使用X線片檢查其膝關(guān)節(jié)正側(cè)位，再使用肌骨超聲檢查。之后，由有三年以上經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師分析X線片檢查結(jié)果，并由有三年以上經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師分析肌骨超聲的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

（1）X線片：使用K-L分級為X線評價的標準。0級：完全正常；Ⅰ級：膝關(guān)節(jié)間隙存在一定的狹窄，分析可能有骨贅現(xiàn)象；Ⅱ級：膝關(guān)節(jié)間隙存在明顯狹窄，明確有骨贅現(xiàn)象；Ⅲ級：膝關(guān)節(jié)間隙存在明顯狹窄且軟骨下骨有部分硬化，存在畸形，為中度骨贅；Ⅳ級：膝關(guān)節(jié)間隙存在明顯狹窄且軟骨下骨嚴重硬化，畸形嚴重，為巨大骨贅[2]。（2）肌骨超聲：用超聲儀檢查且探頭的頻率保持10 MHz；觀察指標患者的膝關(guān)節(jié)積液情況、髕韌帶病變情況、半月板病變情況、骨膜增生情況及髕下脂肪墊炎癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0處理，[例（%）]為計數(shù)資料，χ2檢驗；（±s）為計量資料，t檢驗，有差異時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 X線片檢查結(jié)果

85例患者共94膝通過X線片檢查后，處于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的分別有29膝、52膝、13膝，無處于Ⅳ級的例數(shù)。處于Ⅰ級、Ⅱ級的病變發(fā)生率較高，可作為早期膝關(guān)節(jié)炎的病變。

表1 X線片檢查結(jié)果

2.2 肌骨超聲檢查結(jié)果

85例患者共94膝通過超聲檢查檢查后，檢查結(jié)果膝關(guān)節(jié)積液、髕韌帶病變、半月板病變、骨膜增生及髕下脂肪墊炎癥的發(fā)生率為80.85%、43.61%、59.57%、48.94%、32.98%。由研究結(jié)果可見膝關(guān)節(jié)積液及半月板病變發(fā)生的幾率最高，是發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的重要因素。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎治療方法主要是膝關(guān)節(jié)人工假體置換手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等，其發(fā)病的機制與人體軟骨及骨骼病變有重要聯(lián)系。臨床檢查中，K-L分級不同的膝骨關(guān)節(jié)炎患者其病變情況有很大差異。其中以Ⅰ級、Ⅲ級為例，二者髕下脂肪墊炎癥所占比例不一致，且膝關(guān)節(jié)炎積液也有很大差異。處于不同階段的膝骨關(guān)節(jié)炎患者其骨性結(jié)構(gòu)差異較大，其周圍軟組織的病情程度不同，在一定程度上，二者有所聯(lián)系。可見，膝關(guān)節(jié)的軟組織病變也是膝骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展的一個重要指標。在診斷中，一般使用X線片和肌骨超聲進行檢查，X線片可以反映出患者的膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)病理變化，是膝骨關(guān)節(jié)檢查中最常使用的方法。但其有一定的缺陷，首先，存在膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀較明顯得患者，在檢查中X線片表現(xiàn)卻不夠明顯，同時也存在部分X線片表現(xiàn)較明顯的實際膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀又不明顯，其檢查中存在一定的誤差性。其次，其對患者病變得具體位置無法描述，且無法反映出周圍軟組織的病變情況。肌骨超聲檢查則是一種高頻探頭成像得新技術(shù)，其具有操作簡單、成本低、無創(chuàng)等優(yōu)勢。其能夠檢查出肌腱及膝關(guān)節(jié)肌肉的情況，表現(xiàn)效果較佳[3]。

本研究中，對85例患者共94膝進行檢查后發(fā)現(xiàn)，處于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的分別有29膝、52膝、13膝，具體分為Ⅰ級中骨膜增生有13膝，膝關(guān)節(jié)積液有22膝，髕韌帶病變有15膝、半月板病變有17膝，髕下脂肪墊炎癥有9膝；Ⅱ級中骨膜增生有25膝，膝關(guān)節(jié)積液有45膝，髕韌帶病變有19膝、半月板病變有32膝，髕下脂肪墊炎癥有17膝；Ⅲ級中骨膜增生有8膝，膝關(guān)節(jié)積液有8膝，髕韌帶病變有7膝、半月板病變有7膝，髕下脂肪墊炎癥有5膝。

綜上，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷情況是膝骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展中的重要因素，通過肌骨超聲檢查能夠更清晰的反映出軟組織損傷情況，有利于患者盡快進行檢查與治療。