常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌診斷價值分析

陳 馳

（湖北省英山縣人民醫(yī)院超聲影像科 湖北 黃岡 438700）

在女性惡性腫瘤類疾病當中，乳腺癌具有比較高的發(fā)病率，可對女性的生存質量造成較大影響。超聲檢查具有無輻射、操作簡便、無創(chuàng)傷以及價格低廉等特點，在乳腺癌的篩查工作中具有非常高的應用價值[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的進一步發(fā)展，超聲彈性成像作為一種比較新型的診斷方法，能夠對腫瘤的形態(tài)分布以及邊緣等特征清楚地顯示出來，從而為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導。此研究，筆者將著重分析常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查法在乳腺癌中的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月—2018年4月本科接診的乳腺疾病患者60例，年齡在20～64歲之間，平均（36.21±5.17）歲。患者簽署此研究知情同意書，有完整的病歷資料，依從性良好，能夠積極配合完成檢查，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對本組60例病患都施以常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，詳細如下：選擇HITA-CHI Avius型的彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率在7.5～11MHz的范圍之內。首先，對患者施以常規(guī)超聲檢查，待找到乳腺病灶之后，對病灶的灰階聲像圖特征進行仔細的觀察，包括：病灶的邊界、位置、形態(tài)以及數(shù)量等，并對腫塊的血流情況進行仔細的觀察，此后，再調整為彈性成像模式，將探頭沿垂直方向向下對乳腺腫塊進行輕輕的觸碰，并對感興趣區(qū)的面積進行適當?shù)恼{整，設置頻率2次/s、力度3～4，對腫塊的彈性成像圖進行準確的測量。

1.3 判斷標準[2]

患者超聲彈性成像診斷惡性腫塊的標準如下：（1）腫塊區(qū)和周圍組織為綠色，病灶區(qū)明顯變形，1分。（2）病灶區(qū)大部分變形，且呈現(xiàn)出藍綠相間的網(wǎng)格狀，2分。（3）病灶邊界變形但中心未變形，周圍為綠色，中間為藍色，3分。（4）病灶為藍色，無變形，4分。（5）病灶為藍色，且病灶和周圍區(qū)均未變形，5分。若超聲彈性成像檢查提示3分及以上，即可判斷為惡性病變。

患者常規(guī)超聲診斷惡性腫塊的標準為：邊界不清楚，腫塊形態(tài)不完整，病灶縱橫比為1及以上，內部無均勻回聲，血流信號超過2級，且病灶中存在微小鈣化情況。

1.4 評價指標

將病理檢查的結果作為金標準，對患者不同方法診斷的準確率進行評價。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果分析

本組60例病患病理檢查的結果提示，共發(fā)現(xiàn)結節(jié)70個，包含良性結節(jié)49個，占總比例的70.0%；惡性結節(jié)21個，占總比例的30.0%。

2.2 超聲檢查結果分析

60例病患常規(guī)超聲檢查提示，良性結節(jié)41個，惡性結節(jié)16個；患者常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合檢查提示良性結節(jié)48個，惡性結節(jié)20個。經(jīng)比較，患者常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合診斷惡性腫塊的準確率為95.24%、良性腫塊的準確率為97.96%，比常規(guī)超聲診斷的76.19%以及83.67%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表所示。

表 超聲檢查結果的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

對于乳腺癌病患來說，在發(fā)病早期并不會表現(xiàn)出明顯癥狀，待腫塊長到一定程度之后，通過觸診能夠捫及到腫塊。目前，臨床醫(yī)師在診斷乳腺良惡性腫塊時，通常會采取檢測血清腫瘤標志物、鉬靶以及超聲檢查法。其中，超聲具有無放射性以及操作簡便等特點，備受臨床醫(yī)師的青睞。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的提升，超聲彈性成像檢查法被廣泛應用在了臨床上，在利用常規(guī)超聲觀察到病灶之后，再利用超聲彈性成像檢查法對患者作出進一步的檢查，能夠獲取到更多的診斷信息，可將病灶的分布、色塊以及硬度等情況更為清楚地顯示出來，從而有助于臨床醫(yī)師評估病灶的性質[3]。此研究中，60例病患常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷惡性腫塊以及良性腫塊的準確率均高于常規(guī)超聲，組間差異顯著（P＜0.05）。提示聯(lián)合應用常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查法，可顯著提升乳腺良惡性腫塊的診斷準確率。相關資料中提及[4]，和周圍組織相比，乳腺癌組織的硬度更大，且腫瘤呈現(xiàn)出了浸潤性生長的這一特點，腫瘤邊界虎摸不清，并和周圍組織存在一定的粘連關系，腫瘤組織的彈性明顯降低，故，利用超聲彈性成像檢查法能夠對乳腺良惡性腫瘤進行有效的鑒別診斷。

總之，積極采取常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合檢查法，可顯著提高乳腺癌患者的診斷準確率，并有助于減輕患者的痛苦，降低漏診率，值得臨床推廣。