阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

尹詩航

冠心病是一種臨床常見慢性心血管疾病，多發生于老年人群，該病的發生率約為0.77%[1-2]。近年來，隨著老齡人口的不斷增加，冠心病的發病率不斷上升。冠心病患者可表現為心悸、胸悶、乏力、心絞痛等臨床癥狀，嚴重者可出現心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并發癥，導致患者的死亡率明顯上升。有臨床研究顯示[3-5]，曲美他嗪可顯著改善冠心病患者的周圍循環，從而增加冠狀動脈血流；而阿托伐他汀則可以有效降低膽固醇水平，從而減少冠心病不良事件的發生。對此，本文就曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果作深入對比與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月在某院住院治療的冠心病患者64例作為研究對象，按照住院單雙號法將雙號設為觀察組，單號設為對照組，每組均為32例。對照組男17例，女15例；年齡55～74歲，平均年齡(63.52±2.61)歲；病程1～8年，平均病程(3.18±1.72)年。觀察組男18例，女14例；年齡54～76歲，平均年齡(64.03±2.70)歲；病程1～7年，平均病程(3.06±1.78)年。統計學軟件分析兩組的基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予吸氧、鈣拮抗劑、擴張血管藥物、硝酸鹽、利尿劑以及β-受體阻滯劑等常規治療。對照組患者在此基礎上給予鹽酸曲美他嗪片(萬力爽，生產廠家：施維雅制藥有限公司，國藥準字H20055465)治療，20 mg/次，3次/d。觀察組患者給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，曲美他嗪的用法用量同對照組，同時給予阿托伐他汀鈣片(立普妥，生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)10 mg/次，1次/d。兩組均連續治療14 d。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的ST段降低1 mm時間以及運動時間，并觀察心絞痛發作時間及心絞痛發作次數，同時評估兩組的臨床療效。療效判定標準：顯效為心電圖檢查恢復正常，心絞痛發作次數減少超過80%；有效為心電圖檢查結果中ST段有所好轉，心絞痛發作次數減少50%～80%；無效為心電圖檢查無明顯改善，心絞痛發作次數減少在50%以下。總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據的統計與分析運用SPSS 20.0軟件，計數資料以率表示，用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，作t檢驗；P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的相關指標比較 觀察組的運動時間、心絞痛發作持續時間、心絞痛發作次數以及ST段降低1 mm時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療后的相關指標比較(±s)

表1 兩組患者治療后的相關指標比較(±s)

組別 例數 運動時間/s 心絞痛發作持續時間/min 心絞痛發作次數/(次·周-1)ST段降低1 mm時間/s觀察組 32 617±173 2.16±0.88 2.14±0.67 446±71對照組 32 507±185 4.71±1.04 3.71±0.57 382±77 t值 2.457 10.588 10.096 3.457 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床療效為96.88%，明顯高于對照組的療效(78.13%)，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈管腔狹窄、痙攣或堵塞，可導致患者的心肌出現缺血、缺氧或壞死，進而引發冠心病的發生。有臨床研究資料顯示，冠心病患者的病情嚴重程度與其冠狀動脈病變支數以及粥樣硬化狹窄程度有密切關系[6]。此外，引起冠心病發生的高危因素還與過度肥胖、糖尿病、高血壓以及不良生活習慣等密切相關[7]。冠心病患者臨床多伴有不同程度的胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀，因此若得不到及時有效的治療，將可能誘發心肌梗死、心力衰竭等嚴重并發癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。

阿托伐他汀是一類新型全合成他汀類降血脂藥物，其作用機制為能夠通過抑制肝細胞內的甲戊二酰基輔酶A(HMG-COA)還原酶，進而促使HMG-COA轉化為甲基二氫戊酸的概率大大降低，導致患者體內的低密度蛋白-膽固醇(LDL-C)指標明顯下降，從而有效阻滯機體總膽固醇的合成，充分發揮顯著的降血脂的作用[8]。曲美他嗪是一類哌嗪類衍生物，可通過抑制游離脂肪酸的代謝，減少自由基生成，改善心肌代謝功能。同時該藥也可有效促進糖酵解，促使葡萄糖代謝成為心肌代謝的主要能量提供來源，達到減少氧利用率，改善心肌代謝功能的效果[7]。當心肌代謝無法得到及時、充足的氧供應時可促使氧利用度增強，進而有效緩解心肌缺血帶來的一系列臨床癥狀[8]。曲美他嗪能夠通過與β-受體阻滯劑和鈣通道拮抗藥之間的協同作用，發揮緩解心力衰竭，減輕心絞痛癥狀的效果[9]。此外，曲美他嗪還可通過增強線粒體功能，發揮有效的抗心肌缺血的作用[10]。曲美他嗪還具有控制炎癥以及防止血液流變學異常改變等效果。將曲美他嗪與阿托伐他汀聯合應用于冠心病患者的治療中，具有顯著調節血脂水平的作用，能夠通過有效抑制患者血小板聚集，進而有效降低血液黏滯度，促進血液流變學改變，有效預防患者出現動脈粥樣硬化，從而減少心絞痛發作，改善患者冠心病相關癥狀和預后。此次研究結果顯示觀察組治療后其運動時間、心絞痛發作持續時間、ST段降低1 mm時間以及心絞痛發作次數均明顯改善，且患者的臨床有效率(96.88%)明顯高于對照組(78.13%)，表明給予冠心病患者阿托伐他汀聯用曲美他嗪治療療效確切，有利于促進患者早日康復。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病可顯著減輕患者的心絞痛癥狀，治療效果顯著。