丁苯酞軟膠囊對腦梗死的治療效果及對患者NIHSS評分及血流動力學的影響

郭會月

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，是由于腦血液供應不足引起缺血、缺氧而致的局部腦組織軟化壞死，中老年人是腦梗死的高發人群，尤以50～60歲發病率較高，且腦梗死患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病[1-3]。腦梗死臨床多表現為頭暈、肢體麻木無力、失語、意識障礙等神經功能障礙，給患者的生活質量造成嚴重影響。本研究對丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的腦梗死患者110例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各55例，對照組給予依達拉奉注射液治療，男36例，女19例，年齡59～71歲，平均年齡(63.6±3.3)歲，患者均符合腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準，神經功能缺損程度(NIHSS)評分(22.1±2.2)分。觀察組給予依達拉奉注射液聯合丁苯酞軟膠囊治療，男39例，女16例，年齡61～70歲，平均年齡(64.9±3.8)歲，患者均符合腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準，NIHSS(21.9±2.3)分。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入標準 患者經頭CT或顱內核磁共振檢查確診；發病時間＜24 h；頸動脈狹窄≥50%；年齡50～75歲；對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并心肝腎功能不全、造血系統嚴重疾病者；伴發腦出血或凝血功能障礙者；患有惡性腫瘤者；接受過抗凝藥物治療者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者均給予改善微循環、抗血小板聚集等常規治療，在此基礎上，給予依達拉奉注射液(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準字：H20051992)30 mg與質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液100 mL稀釋后，靜脈滴注，2次/d，治療14 d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上聯合使用丁苯酞軟膠囊。用藥方法：口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字：H20050299)0.2 g，3次/d；依達拉奉注射液用藥方法同對照組，治療14 d。

1.5 觀察指標和判定標準 顯效：病殘程度1～3級，NIHSS評分降低50%～84%；有效：NIHSS評分降低30%～49%；無效：未達上述標準，NIHSS評分降低＜30%。

觀察兩組治療前后NIHSS評分；觀察兩組不良反應發生率；觀察兩組治療前后椎基底動脈血流最大速度。

1.6 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件，NIHSS評分、椎基底動脈血流最大速度采用(±s)表示，行t檢驗，總有效率、不良反應發生率采用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率96.4%，對照組總有效率81.8%，觀察組高于對照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 兩組治療前NIHSS評分差異無統計學意義，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，這說明觀察組治療后神經功能改善效果更加顯著，組間比較，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 治療前 治療后觀察組 55 36.2±7.8 8.5±1.5對照組 55 35.9±7.5 18.9±2.9 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為5.5%，對照組為7.3%，組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05(表3)。

表3 兩組患者不良反應發生率比較(n)

2.4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較 兩組治療前基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈血流最大速度差異無統計學意義，治療后觀察組基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈血流最大速度均明顯高于對照組，組間比較，P＜0.05(表4)。

表4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較(±s) 單位：cm/s

表4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較(±s) 單位：cm/s

組別 例數 基底動脈 左側椎動脈 右側椎動脈治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 43.6±9.8 58.5±12.6 33.3±7.9 48.9±8.6 32.3±6.6 48.9±8.1對照組 55 43.7±10.1 51.3±10.9 33.9±8.1 41.9±6.9 31.9±6.3 39.6±5.9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死在中老年人群的發病率較高，好發于50～60歲人群，男性發病率高于女性，腦梗死患者多出現肢體障礙、語言障礙、意識障礙等，并伴有頭暈、頭痛、抽搐、大小便失禁等。近年來，腦梗死發病率有所升高，由于該病致殘率和死亡率較高，給患者的生活質量造成嚴重影響[4-6]。臨床尋求治療腦梗死的有效藥物，積極改善患者預后是現代臨床工作研究的重要課題。

依達拉奉注射液是一種新型的自由基清除劑，能通過有效途徑對自由基進行抑制，同時對于神經的保護作用較強，在腦損傷中的應用較多。依達拉奉注射液除了能夠改善腦水腫、增加腦部血流量外，還能有效減少因腦缺血造成的組織損傷，對于血管內皮以及神經細胞因氧化作用產生的損傷具有很好的保護作用[7-8]。

丁苯酞可通過保護線粒體功能抑制谷氨酸釋放，從而提升腦血管內皮功能，減少細胞內鈣濃度，抑制血小板聚集。此外，還可促進血管再生，防止脂質過氧化，抑制神經元凋亡，加快側支循環建立，從而發揮對缺血性神經元損害的保護作用。相關研究結果表明[9-10]，急性腦梗死患者在常規治療的基礎上加用丁苯酞軟膠囊能改善患者神經功能損傷。本研究結果提示，兩組治療前基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈血流最大速度差異無統計學意義，治療后觀察組基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈血流最大速度均明顯高于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前NIHSS評分差異無統計學意義，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，組間比較，P＜0.05。這說明，觀察組治療后神經功能改善效果更加顯著，丁苯酞能夠改善腦梗死患者的腦部微循環，改善血流量，抑制細胞凋亡，改善和緩解神經功能缺損相關癥狀。

本研究結果提示，觀察組總有效率96.4%，對照組總有效率81.8%，觀察組高于對照組，組間比較，P＜0.05；觀察組不良反應發生率為5.5%，對照組為7.3%，組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05。這說明，依達拉奉注射液用藥基礎上給予丁苯酞軟膠囊可以提高治療效果，且不會增加患者的不良反應，安全性較高。

綜上所述，依達拉奉注射液用藥基礎上給予丁苯酞軟膠囊治療腦梗死，有助于促進患者神經功能的恢復，對血流動力學也具有一定的改善作用，提高了治療效果，且安全性較高，臨床治療效果確切。