針刺回陽九針穴聯合加味補中益氣湯對急性腦梗死的效果研究

龐永芳

急性腦梗死是老年死亡的關鍵影響因素，因存在致殘率高、發病率高以及致死率高等臨床特點，對人們生命健康帶來嚴重威脅[1]。近年來發現急性腦梗死疾病呈現出逐年增加的發病趨勢，需要人們予以高度重視。中醫研究中將急性腦梗死歸入到中風的醫學范疇，長期血瘀、氣虛和疾病的發生存在一定關系。現將2016年12月至2017年12月收治的48例急性腦梗死患者當做本次實驗目標，報告以及評估針刺回陽九針穴和加味補中益氣湯聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此文收入研究的48例數據樣本均來源于2016年12月至2017年12月中牟縣人民醫院中醫科收治的急性腦梗死患者，分組實驗依據隨機數表法的形式，每組納入24例，對照組男11例，女13例，年齡40～77歲，中位年齡(60.21±5.02)歲；實驗組男13例，女11例，年齡41～76歲，中位年齡(61.57±4.34)歲。比較且分析兩組急性腦梗死患者一般數據資料，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組開展常規對癥支持治療，如抗血小板凝聚、脫水降壓、腦細胞保護劑等。實驗組開展針刺回陽九針穴和加味補中益氣湯聯合治療，回陽九針穴包括合谷、啞門、中脘、勞宮、太溪、三陰交、環跳、涌泉、足三里等穴位。啞門、合谷、中脘、太溪、涌泉刺入深度是0.5～1寸，勞宮刺入深度是0.3～0.5寸，環跳刺入深度是2～3寸，足三里刺入深度是1～2寸，三陰交刺入深度是1～1.5寸。以平補平瀉法實施針刺治療，間隔5 min針刺一次，交替處理患側和健側穴位，1次/d。加味補中益氣湯組方中包括黃芪、龍骨、雞血藤、牡蠣各30 g，黨參25 g，柴胡、白術、川芎、葛根、當歸、生地黃、牛膝各15 g，麥冬、天麻各12 g，半夏、陳皮各10 g，升麻6 g；水煎400 mL分早晚兩次服用。兩組患者均進行4周治療。

1.3 觀察指標 觀察分析實驗組和對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率、NO水平、ET水平、日常生活活動能力評分(ADL)、神經功能缺損評分(NFDS)。采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，以放射免疫分析法檢測ET水平，以硝酸還原酶法檢測NO水平。

患者經治療之后神經功能缺損評分減少程度超過90%，病殘程度0級判定為顯效；患者經治療之后神經功能缺損評分減少程度在46%～90%，病殘程度1～3級判定為有效；患者經治療之后神經功能缺損評分減少程度低于46%判定為無效。

1.4 統計學方法 本次研究納入的48例急性腦梗死患者涉及的所有數據均采取統計學軟件SPSS 19.0處理分析，對實驗組和對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率比較用率的形式表示，行卡方檢驗，對實驗組和對照組急性腦梗死患者NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較用(±s)形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1) 研究顯示，對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率66.67%低于實驗組患者臨床治療總有效率95.83%，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

2.2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(表2) 研究顯示，對照組急性腦梗死患者治療前NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比實驗組數據，P＞0.05，差異無統計學意義；對照組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比實驗組數據，P＜0.05，差異有統計學意義。對照組和實驗組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比治療前數據，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(±s)

表2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

時間 NO水平/(mmol·L-1) ET水平/(pg·mL-1) ADL/分 NFDS/分實驗組 24 治療前 56.87±3.24 90.21±4.11 35.21±4.21 23.21±4.21治療后 79.22±2.01*# 70.21±2.30*# 56.21±2.31*# 12.21±2.21*#對照組 24 治療前 56.99±4.22 90.87±4.07 35.66±4.29 23.35±4.29治療后 70.24±2.08# 80.54±2.32# 44.21±2.25# 18.21±2.55#組別 例數

3 討論

急性腦梗死歸入到中風的中醫醫學范疇[2]，在老年人中較為常見，是因老年腎之精氣虧損，元氣衰弱，髓海空虛，生精不足，進而促使腦脈血行不通暢，促使血瘀閉阻導致中風[3-4]。補中益氣湯存在升陽舉陷、補中益氣的作用[5]，加味補中益氣湯實際上是基于補中益氣湯上增加龍骨、雞血藤、牡蠣、川芎、生地黃、葛根、半夏、麥冬、牛膝、天麻，具有清熱化瘀、補氣活血的作用[6]。組方中巧妙應用活血藥和補氣藥，具有補氣不留邪、活血不傷正的作用。針灸傳統療法有利于神經功能缺損癥狀的改善，提升患者機體日常活動能力和軀體運動功能。針刺回陽九針穴可對氣血運行進行調節，有利于恢復生理功能，具有顯著治療作用[7-10]。

此次數據顯示，實驗組急性腦梗死患者NO水平、ET水平、ADL評分、NFDS評分、臨床治療總有效率對比對照組，對照組和實驗組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比治療前，差異有統計學意義。證實，針刺回陽九針穴和加味補中益氣湯聯合應用有利于提升日常生活活動能力，可改善血管內皮功能。

綜上所述，將針刺回陽九針穴和加味補中益氣湯聯合治療應用在急性腦梗死患者中與常規支持治療相比較展現的效果更具優勢。