基于區域孕保系統的微信端孕保便民服務應用探討

楊莉敏， 趙君

(上海市靜安區衛生信息中心，上海 200072)

0 引言

國家衛生計生委副主任馬曉偉于2017年全國婦幼健康工作會議上介紹說，全面兩孩政策實施后，累計生育需求集中釋放，高危孕產婦比例增加，婦女兒童健康問題依然突出，醫療保健服務需求呈現多樣化和差異化，并指出2017年及今后一段時期，要全面加強婦幼健康服務體系建設，提升服務能力，優化生育全程基本醫療保健服務。現有較多研究實踐結果表明，作為一種新型孕產婦健康管理模式，開展基于微信平臺的孕產婦便民服務能夠大大提高自然分娩率、母乳喂養率和新生兒護理技能掌握率，提高孕婦隨訪依從性，提高工作效率，減輕勞動強度，明顯提高孕產婦滿意度，顯著緩解孕產婦情緒[1-4]。為適應形勢的需求和促進區域婦幼信息化建設，推進婦幼健康管理的轉型，上海市靜安區建設區域微信孕保應用，探索區域孕保服務新模式。

1 孕保微信應用建設

1.1 建設基礎

1.1.1 業務基礎

婦幼衛生服務體系的建設是國家公共衛生體系與醫療衛生服務體系建設相結合的產物[5]，上海市婦幼健康服務能力建設一直處于全國領先地位，目前已建立市區二級婦幼保健服務體系。婦幼保健服務對象從區域婦幼保健業務體系中獲取相應的婦幼保健服務，業務體系由區內有關醫療機構、婦幼保健機構以及衛生行政管理部門共同組成。其中，衛生行政管理部門為婦幼衛生工作的計劃制定、監督和組織者；婦幼保健機構對婦幼保健各項業務活動進行組織、管理和指導，是婦幼保健信息管理的主體；二級以上的醫療機構承擔產前檢查、分娩、《出生醫學證明》簽發和醫療救治等服務；社區衛生服務機構承擔產前檢查、產婦訪視、新生兒訪視等服務；鄉鎮衛生院承擔產前檢查、分娩、產婦訪視、新生兒訪視等服務。從信息化角度分析，靜安區孕保涉及的服務功能單位、提供的服務及流程已較為完備與規范，如圖1所示。圖1為孕保微信應用實踐，提供了規范化及系統化的服務支撐。

1.1.2 信息化建設基礎

自2010年開始，上海市統一建設以區域健康檔案信息平臺為依托的市、區二級婦幼保健系統，系統以婦女兒童健康檔案為核心，集婦保、孕保、兒保及其他相關公共衛生服務為一體。靜安區已落地推廣區級婦幼保健平臺二期，平臺匯聚全區二級醫院、社區衛生服務中心及各公共衛生機構的婦幼保健相關信息，以及市區兩級各類業務聯動相關的信息，為區縣內部以及與本區縣以外的機構之間的信息共享、交換協同提供支撐服務，其網絡拓撲圖如圖2所示。孕保系統作為區婦幼保健平臺重要組成部分，緊緊圍繞孕產婦和新生兒(含胎兒、圍產兒)的全程服務和監管，是孕保微信應用數據及信息的交互基礎。

圖1 孕保信息化業務流程

圖2 靜安區婦保網絡拓撲圖

靜安區于2016年年中已建成區域衛生微信平臺“健康靜安”，為居民提供咨詢、預約、查詢及支付等線上健康服務。“健康靜安”是一個基于應用，后端服務部署于互聯網云端，前端基于微信的公眾平臺進行業務應用部署，在醫院端和區域平臺端分別部署前置服務器提供接口服務，使云端服務器能與區域平臺的健康檔案服務以及醫院現有的HIS系統、LIS、RIS等系統聯接并交換相關數據，整合健康管理服務和醫療服務通道。“健康靜安”微信平臺為孕保微信應用的建設提供平臺架構基礎。

1.2 應用設計

靜安微信孕保應用將區內信息化及孕保等衛生資源進行整合，以微信公眾號平臺為載體，以區內孕產婦相關衛生數據及孕保資源為基礎，以互聯網+孕保服務的個人用戶體驗為核心，為備孕人群或孕婦家屬、妊娠中孕婦、已分娩產婦提供孕保服務。

根據前期調研工作總結，設計靜安微信孕保應用模塊功能包括個人信息及提醒、當前孕期知識推送、篩查診斷狀態及內容介紹、中醫體質辨識及干預、自我檢測、預約登記、預防接種及產檢報告查詢，各應用功能描述見表1。

表1 靜安孕保微信應用功能概要描述

“健康靜安”公眾號用戶點擊“孕產婦模塊”后，系統自動將微信公眾號中的身份證號碼在區域孕保系統中進行匹配，若匹配上，則自動獲取用戶孕期階段及是否建立小卡等信息，若未能匹配，則用戶作為“備孕人群或家屬”看待，擁有“備孕人群或家屬”的權限。

2.1 創新孕保服務模式

靜安微信孕保應用創新孕保服務模式，以孕產婦為中心，借助“互聯網+”將微信應用與孕保系統有機結合，根據孕產婦實際需求及已有區域孕保衛生信息資源設計應用功能，通過微信應用將個性化孕產期服務延伸至管理人群手中。通過靜安孕保微信應用，孕產婦可以隨時隨地查看個人相關孕保期健康信息及對應服務信息，及時獲取高質量健康管理建議，實現家庭自助式健康監測信息記錄及監測，真正由被動婦幼保健服務接受者轉為主動參與者，由疾病管理為中心思維轉為健康管理為中心，大大提高醫療衛生服務效率。

2.2 高效整合利用區域衛生孕保資源

作為一款移動端的輕應用，靜安微信孕保應用為日漸完備的區域衛生孕保資源提供了高效到達管理人群的便捷通道。現階段，靜安區孕保系統已能初步實現全區孕保相關機構業務協同，孕保信息互聯互通及市區兩級各類業務聯動。近幾年，缺乏本地衛生行業資源支撐的一大批互聯網產品已在母嬰領域得到廣泛使用[6]， 表明該領域年輕80后、90后人群對于互聯網形式孕保資源需求迫切。在此形式下，靜安區以互聯網思維對區域相關資源進行整合，并考慮用戶互聯網使用習慣，通過微信平臺應用開發來實現區域孕保資源的高效利用。

2.3 “互聯網+”彌補平臺短板

原有婦幼保健平臺中的孕保系統與孕產婦在健康管理方面只能達到弱關聯程度，“互聯網+”的出現彌補了平臺短板，將末端孕產婦健康管理真正納入信息采集及服務覆蓋范疇。孕保服務涉及孕產婦嬰兒服務對象群體、社區衛生服務中心，助產機構、托幼機構、婦幼保健醫院等相關機構，完整的孕保服務具有長時間跨度和多機構協作的特點，相關信息收集與管理歷來都是孕保工作的重點[7]。2017國家衛生計生委印發的母子健康手冊推廣使用工作方案中明確要求母子健康手冊以計劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長自我監測和自我記錄為主，醫務人員健康檢查記錄為輔，微信端的應用為孕產婦自我健康管理及信息采集上傳提供便捷途徑。孕期知識宣教、中醫體質辨識及干預等為婦幼平臺服務增加了新的內涵。

2.4 便民服務改善區域形象

靜安微信孕保應用以方便孕產婦使用為立足點，根據孕產婦孕周推送服務提醒、孕期知識，提供自我監測管理，檢查報告查閱、中醫體質辨識及干預等周到細致服務。以孕產婦為中心的服務理念，架起了區域孕保服務管理機構與孕產婦家庭之間互動的橋梁，拉近了與服務家庭的距離，提高孕保服務質量和管理水平的同時，有效改善了區域衛生機構在居民心目中的形象。

3 總結

靜安孕保微信應用以區內孕保系統為支撐，通過互聯網手段，在實現居民統一身份注冊與實名認證服務的基礎上，為區內孕產婦提供信息提醒、孕期知識宣教、健康管理、健康干預、服務預約及檢驗檢查結果查詢等服務，開拓了孕產婦健康宣教的新渠道，建立了家庭自助式健康信息采集及監測服務新模式，實現了孕周服務提醒與檢查結果自動推送。本應用將區內孕保服務管理關口前移，引導孕產婦更加關注日常健康管理，有力推動區域衛生服務轉型，豐富區域婦幼保健工作內涵[8]。隨著國家全面兩孩政策的發布實施，探索開發母子健康手冊相關APP、微信公眾號等客戶服務端，并實現與婦幼健康信息平臺互聯互通，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務，成為下一階段的重要建設內容，靜安區將結合相關政策要求及實際需求，將微信應用的數據支撐層進一步擴展，實現與兒童保健、計劃免疫等婦幼保健子系統的互聯互通，并基于此，提供更為全面和便利的微信應用服務。