電子艾灸配合五行音樂療法治療心腎不交型失眠的療效觀察

鄭小翠, 溫曉文, 童艷青

(浙江省金華市中心醫(yī)院 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心, 浙江 金華, 321000)

失眠癥，《難經(jīng)》中稱之“不寐”，《內(nèi)經(jīng)》中又稱之為“目不眠”“不得臥”“不得眠”，是臨床常見的睡眠障礙，以睡眠不足，入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，醒后不能再寐，甚則徹夜不眠為主要癥狀。失眠作為一種獨(dú)立的疾病，也可作為其他疾病引起的并發(fā)癥，給患者日常生活、工作、診療、心理帶來痛苦[1]。長期失眠不僅會(huì)影響人的正常生活和工作，甚至還會(huì)造成嚴(yán)重的意外事故。藥物治療是治療失眠的重要方法之一，根據(jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示，有43.4%的中國人在過去的1年中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠，其中約20.0%的人選擇了鎮(zhèn)靜催眠藥物來解決失眠問題[2]。小劑量短時(shí)間使用安眠藥是治療失眠的重要手段之一，但安眠藥具有依賴性和成癮性，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制，所以尋求一種不良反應(yīng)小、療效確切的失眠治療方法是臨床需求，這就為中醫(yī)治療提供了契機(jī)。2016年本院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作中的電子艾灸配合五行音樂療法治療心腎不交型失眠癥，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年10月住院治療的心腎不交型失眠癥患者100例。患者診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床表現(xiàn)：①幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、易醒、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；②具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；③對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損；④至少每周發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月。此外患者符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中心腎不交癥的表現(xiàn)，有心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗，五心煩熱、咽干少津，男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。患者入組時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PQSI)均>7分，無器質(zhì)性精神病，均自愿參與本研究且簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肺、肝、腎功能不全患者，排除因飲酒、生物節(jié)奏紊亂等生活因素所致的失眠患者。

將入組患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男21例，女29例；年齡28～76歲，平均(56.12±5.37)歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程(3.12±0.98)年。對(duì)照組男23例，女27例；年齡30～78歲，平均(57.28±6.49)歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程(3.56±1.23)年。2組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療： 對(duì)照組給予艾司唑侖1～2 mg口服，睡前服用。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.2.2 電子艾灸配合五行音樂療法： 觀察組采用電子艾灸配合五行音樂療法治療。患者取仰臥位，參照《針灸治療學(xué)》[5]中相關(guān)治療方法，取神門、內(nèi)關(guān)、安眠、少海、腎俞、涌泉穴位，在環(huán)形凹槽內(nèi)放置艾絨，將此面對(duì)準(zhǔn)皮膚，將發(fā)熱頭用綁帶固定在相應(yīng)穴位上，調(diào)好治療時(shí)間為40 min，根據(jù)患者的感受調(diào)好溫度，50～60 ℃為宜。在進(jìn)行電子艾灸治療的同時(shí)實(shí)施五行音樂療法，運(yùn)用五音療疾的理論，為心腎不交型患者選擇自己喜歡的羽調(diào)式樂曲，如《烏夜啼》《漢宮秋月》《梁祝》等，音量控制在40～60 dB，囑患者全身放松，心神專注。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

參照國家中醫(yī)藥管理局1993年頒布實(shí)施的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中“中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則”制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加超過3 h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者按計(jì)劃完成治療。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(χ2=8.329，P<0.05)，見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠病機(jī)總屬陽不入陰，氣血失和，陰陽不交，凡可影響人體陰陽盛衰之因均可導(dǎo)致失眠，諸如七情失衡、五志過急，飲食不節(jié)[7]。陳仕鐸著《辨證錄》中指出“蓋日不能寐者，腎不交于心也，夜不能寐者，乃心不交于腎也。”心腎不交型失眠多是心火亢盛，陰虛火旺，不能下交于腎，或因驚恐、房勞傷腎，以致腎陰虧損，腎氣虛寒，不能上奉于心，以致心腎不交，水火不濟(jì)，神志不寧[8]。故治療當(dāng)交通心腎，水火即濟(jì)，寧心安神以除不寐。

“五音療疾”的理論在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中被提及，中國傳統(tǒng)五音即宮、商、角、徵、羽，與五行(土、金、木、火、水)相對(duì)，并與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)相連[9]。五音療法即通過選擇合適的曲目影響五臟、五志以調(diào)和情志、調(diào)理臟腑、平衡陰陽，如宮音通脾，可健脾氣，助運(yùn)化；商音通肺，善制躁怒；角音通肝，可疏肝解郁；徵音通心，能養(yǎng)陽助心，振奮精神；羽音通腎，可啟迪心靈[10]。而心腎不交型失眠則因腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎，虛則補(bǔ)之，羽動(dòng)腎，以羽調(diào)式為主的樂曲風(fēng)格清悠柔和，哀婉流暢，有助腎之妙，羽調(diào)式可以調(diào)高腎能力，滋補(bǔ)腎精，對(duì)陰虛火旺、腎精虧損、心火亢盛的患者有良好的作用，對(duì)失眠癥有極佳療效[11]。

艾灸屬中醫(yī)外治法，《靈樞·官能》中記載“針?biāo)粸椋闹耍瑲庋蛔阏撸姆裳a(bǔ)之，經(jīng)脈陷下者，灸之可起之，經(jīng)絡(luò)瘀阻，灸可通之，中氣下陷者，灸可舉之，開其穴則邪氣出之”[12]。可見艾灸具有行氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)，開陽舉陷，平衡陰陽，寧心安神的功能。安眠穴為經(jīng)外奇穴，具有調(diào)節(jié)睡眠的奇效，內(nèi)關(guān)穴則是在手厥陰心包經(jīng)上，又是八脈交匯穴之一，能寧心安神、調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、疏通經(jīng)脈[13]。少海穴、涌泉穴分別為手少陰心經(jīng)的合穴和足少陰腎經(jīng)的井穴，從五行學(xué)說來看，手少陰心經(jīng)屬火，足少陰腎經(jīng)屬水，故兩穴相配，水火相濟(jì)，交通心腎，鎮(zhèn)靜安神，失眠自止[14]。神門穴是手少陽心經(jīng)的原穴，是氣血物質(zhì)交換之地，具有補(bǔ)益心氣、安定心神之功效。因此諸穴合灸能補(bǔ)腎安神。

本研究將電子艾灸配合五行音樂療法運(yùn)用于心腎不交型失眠患者的治療中，結(jié)果表明其能更好地改善失眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，避免長期服用安眠類藥物引起的不良反應(yīng)及依賴性，操作簡單有效，值得臨床推廣。