基于網絡對糖尿病患者進行健康教育干預的效果分析

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(蘭溪市中醫院，浙江 蘭溪 321100)

糖尿病是常見的慢性疾病，且隨著飲食結構改變其發病率逐年升高。糖尿病患者的治療重點是全面有效控制血糖水平，除了藥物治療外，還需患者在日常生活中注意個人飲食習慣，生活方式，需有較強的自我管理能力。為探索出更加經濟、有效、實用的糖尿病教育指導模式，我們現在糖尿病患者中建立糖尿病之家微信群，采用自我管理加上網絡指導模式進行糖尿病教育。臨床觀察網絡教育模式和傳統教育模式的優劣性，現將研究結果報道如下。

一、材料和方法

1.資料來源。 選取2017年1月-2018年1月我院收治的94例II型糖尿病患者作為研究對象。納入標準[1]：患者符合1999年世界衛生組織修訂的II型糖尿病標準；無嚴重的糖尿病并發癥；愿意合作并定期前來隨訪。所選患者根據隨機數字表法分為實驗組和對照組，實驗組患者47例，男28例，女19例，平均年齡(61.2±8.7)歲；對照組患者47例，男26例，女21例，平均年齡(63.5±9.2)歲。兩組患者基本資料無統計學差異(P>0.05)，所有患者均已簽署自愿同意書。

2.方法。 實驗組采用自我管理培訓加上微信網絡指導模式進行糖尿病教育，建立微信群，定期提醒患者控制血糖，應當遵守的飲食結構等，并對患者的疑問一一解答；對照組無微信組采用傳統糖尿病教育模式進行糖尿病教育模式，分發資料和診間教育，進行大課堂講解模式。兩組患者均每季度一次電話提醒。

3.觀測項目。 患者分別于治療前、3、6月查空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白。

二、結 果

1.不同干預方式治療前后療效。 治療后，兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著優于治療前(P<0.05)；實驗組治療3個月、6個月空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著優于對照組(P<0.05)(見附表)。

表1 實驗組/對照組治療前后觀察指標比較

注：*，同治療前相比，P<0.05；□，同對照組相比，P<0.05。

2.低血糖事件發生情況。實驗組出現1例低血糖時間，對照組9例，實驗組低血糖事件發生率顯著低于對照組(χ2=7.1619，P=0.007)。

三、討 論

通過健康教育，可有助于患者意識到血糖控制的重要性，并對相關并發癥的預防和治療有較明確的認知。而隨著網絡的發展，人們的溝通方式也越來越便捷，花在手機上的時間也越來越多，因此我院對糖尿病患者的健康教育工作也可以考慮基于網絡進行展開。

以往的臨床經驗發現，糖尿病患者血糖控制除了需要藥物治療外，患者自身的依從性也起到至關重要的作用，較大一部分患者在日常生活中不能完全按照醫生建議進行自我管理，嚴重影響血糖控制效果[2]。本研究顯示，干預3月后實驗組空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白均已明顯下降，干預6月時上述指標進一步改善；而對照組干預3月時空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，干預6月時上述指標無明顯好轉。說明利用網絡定期為患者或其家屬加強糖尿病相關知識培訓，相互交流，并及時發現患者自我管理的不足，解決病人在日常生活中出現的問題，生活的滿意度更高。以往患者對低血糖癥狀不了解，故對照組干預3月空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白有明顯下降，但干預6月空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白較干預3月無明顯改善，而低血糖事件發生率高。從本研究結果來看采用新型模式進行糖尿病教育，即可方便病人，也取得了意想不到的效果，與國外研究結果類似[3]，可大力推廣。但對于農村貧困及偏遠地區老年患者、文化電腦知識缺乏的病人還是有一定的局限性。

綜上，通過網絡對糖尿病患者進行健康教育，可有效增強患者的自我管理意識，血糖控制效果較好。