Sandwich教學法在急診護理臨床教學中的應用

何曉霞

(杭州師范大學附屬醫院，浙江 杭州 310015)

由德國海德堡大學醫學院率先實施的一種小班教學方法被稱為“三明治”教學法(Sandwich教學法)，這一方法深受學生的歡迎和好評。其基本內涵是：理論學習與實踐問題解決相結合，教師少講，學生多學，合作學習。最近幾年，Sandwich教學法開始出現在我國醫學教育界，并被教師廣泛應用于教學中，師生反響熱烈[1]。在教學過程中，老師將學生分為幾個小組，各小組在老師的指導下相互討論、交流。學生通過此種方式，學習積極性被充分調動起來，主動學習和探索能力也得到提升。將此教學方法初步應用于我院急診科的護理中，現將此教學實踐介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年1月至2017年1月期間在急診科的50名護理實習生。采用隨機數字表法分成兩組，每組各25名。對照組平均年齡為(20.12±1.03)歲；實驗組平均年齡為(20.12±1.03) 歲。兩組護理實習生一般資料方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。由科內5名中級職稱及以上的護士擔任培訓老師。

2.方法。對照組的實習生采用常規帶教教學方式，分配帶教老師，指導其完成要求的內容，并在結束前兩天，進行各項內容的考核。實驗組的實習生采用Sandwich教學方法[2]，具體如下：實習生隨機號碼編排順序，按照號碼標識落座。老師簡單地將自己的教學法和教學流程中各環節所需要的時間介紹給學生，讓學生對課堂教學有基本的了解。在第一次開始小組討論前，老師要對實習生要探討的問題進行引導，并要求學生分析對病人的病情進行判定的依據是什么，如何判定病人的病情，接下來如何對病人進行進一步的檢查。要求每一位實習生認真記錄老師所講的重點內容，每組在進行討論時，其他實習生要做好匯報準備。一旦討論結束，所有的實習生要根據自己的號碼牌再次進行分組交叉學習，含有相同數字的號碼歸為一組。重新分組后的實習生所掌握問題的答案也不同，帶著這些不同的答案，各位實習生將自己討論的答案介紹給自己小組成員。以此同時，小組的成員也可以對其所說的答案再次進行討論，并記錄最終討論的答案。在交叉學習之后，實習生開始將探討的問題在全班集中進行匯報。匯報單位按照第一次討論時的小組進行劃分，各組分派一名成員進行匯報。與此同時，臺下的實習生要再次根據交叉學習時所探討答案的結果對臺上實習生匯報的答案進行比較，確定其異同，再次加深學習印象。老師要在所有匯報結束后對學生匯報的內容進行總結。

3.觀察指標。教師完成帶教工作后，分別對兩組實習生基礎護理質量、專科護理質量、護理文書質量進行給分，具體評分細則依據我院自制的《護理服務質量問卷調查與評估表》。

二、結 果

實驗組護理實習生的基礎護理質量、專科護理質量、護理文書質量均好于對照組(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組實習生臨床護理質量的比較(分，

三、討論教學效果及教學反思

在本次整個教學過程中，課堂氣氛非常活躍。護理實習生根據老師教學流程中各環節的時間要求和討論內容分工，積極參與到課堂中。在傳統大課堂教學中，培訓老師是傳授知識的人，但是現在教師只是扮演著引導者的角色。實習生是課堂教學的主要參與者，課堂不再是老師講，實習生被動的聽，所以整個課堂氣氛非常活躍。

實習生獲取知識的主動性更高。在整個Sandwich教學過程中，大部分的時間都留給實習生進行討論。所有參與討論的實習生，因為必須要將自己討論的結果匯報給其他人，這就要求每一位實習生在討論時必須積極參與，努力獲取有用信息。當然，在課堂學習過程中，除了一些比較常規的教材外，實習生也可以借用其他的方法進行學習。

Sandwich教學方法詮釋了教學內容的重點和難點。急診醫學的教學內容既有總論的內容也有各論的信息，種類繁多。從內容上看，總論比較具有理論性，而各論更強調彼此間的縱向聯系性。之所以把各論內容作為Sandwich教學法的實踐內容，是因為這種方式可以讓實習生更好地探索和發現這些內容彼此間的關聯，并對其共性進行歸納和總結，從而獲得更多的收獲。

在傳統的教學模式下，實習生很難有機會培養彼此間的團隊合作能力，但是Sandwich教學法要求實習生必須要以小組為單位進行學習，所以實習生不再是封閉的、單獨的個體，實習生要想完成相關任務必須要和團隊進行合作，互相依靠完成。

Sandwich教學法的不足及適用條件：要想在教學過程中采用Sandwich教學法，這就要求實習生彼此之間做好配合積極參與到整個教學過程，一旦護士之間缺乏配合，課堂教學效果也難以得到保證。

四、展 望

將Sandwich教學法應用于急診醫學的教學中，有利于我國急診學教育盡快追趕國外先進教育理論[3]。在多年的急診醫學教學過程中，嘗試了多種教學方法后發現，很多的教學方法都被有效地融合在Sandwich教學法里。從整個教學流程來看，為了提升整體的學習效果，無論是選題還是設計等等，這都需要汲取各種教學方法中的優秀經驗。