改良型三明治教學法在組織胚胎學實驗教學中的應用研究

張 萌，姚宏波，李 林，廉 潔，孫麗慧

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

組織胚胎學是研究正常人體的微細結構及胚胎發育的形態學科，此門課程抽象復雜，對剛進入大學的學生來說有很大難度[1]。三明治教學教育模式產生于20世紀初的英國桑德蘭技術學院，經過多年實踐在發達國家得以推廣[2]。我國三明治教學源自華中科技大學同濟醫學院，近年來國內一些知名醫學院校也積極開展了三明治教學實踐，并取得了良好的效果[3]。三明治教學法是一種在教學中，穿插學生小組討論、交叉學習、學習匯報等環節[4]，使教師與學生、學生與學生之間可以不斷地進行交流，從而確立學生在課堂上的主體地位，提高學生自我學習、思考以及探索新知識的能力[5]。齊齊哈爾醫學院組胚教研室在進行了多年的三明治教學基礎上，對此教學方法進行了認真的總結，針對教學中發現的問題，對教學方法和教學過程進行了改良和調整。

一、研究內容

1.研究對象。研究選取2016級臨床醫學專業1-4班學生。對照組臨床專業5-8班學生運用傳統教學法授課。

2.授課內容。組織學與胚胎學實驗課以觀察切片為主，通常每次課有3-5張切片，每個實驗室人數為20-30人，適合開展改良型三明治教學法。三明治教學改良方法在生殖系統的實驗課進行，每次2學時。實驗內容為卵巢、子宮、乳腺(靜止期和分泌期)、睪丸、前列腺。

3.實施步驟。(1)課前分組：根據人數每個實驗室分成4組，分別為甲、乙、丙、丁，每組又分為A、B、C、D組，每個小組1-2人。(2)課堂討論：第一次討論按照甲、乙、丙、丁的分組方式，每組對相應切片進行討論。第二次討論根據A、B、C、D分組，每人代表原小組講解切片并記錄。(3)學生匯報：按原小組隨機抽取切片講解，教師講評。(4)評價與反饋：選取標本10個重要結構測驗，填寫調查問卷。(5)課后作業：課后將臨床案例發給學生，討論后每組上交答案。

二、結果

1.課堂評價。 隨機抽取實驗組與對照組200名學生，比較隨堂測試及期末實驗考試中兩組的成績，分別對平均成績做兩組間t檢驗，P<0.05認為有顯著性差異。結果顯示，隨堂測試平均成績實驗組優于對照組，期末實驗考試中兩組的平均成績沒有明顯差異(見表1)。

表1 實驗組與對照組學生隨堂測試成績比較(分，

2.問卷調查。 課上發放不記名調查問卷200張，全部回收，有效率100%。具體評價結果如下(見表2)。

表2 實驗組學生對改良型三明治教學的效果評價[n(%)]

三、討 論

1.改良型與傳統三明治教學的區別。(1)匯報：三明治教學法中學生只講解原組的切片，導致對知識掌握不全面。改良型三明治教學法隨機抽取切片，直接考核學生對教學內容是否全面掌握。(2)病例討論：傳統三明治教學法當堂進行，由于學生未接觸臨床，病例中的問題對學生來說難度較大。改良型三明治教學將病例留在課后，

學生通過查閱資料，提高了學習積極性及自學能力。(3)評價：三明治教學法中沒有評價，改良型三明治教學法課上直接考核對重點結構的辨認，可以使教師對教學效果得到直觀的評價。

2.改良型三明治教學法的優缺點。 由于學生有向其他同學講解的任務，促進學生準確、全面地掌握學習內容。在交流的過程中，學生的語言表達、歸納總結能力得到充分鍛煉，心理素質得到提高。改良型三明治教學法由于時間緊湊，在反復討論的過程中，使學生對知識掌握得更清晰，更全面，更牢固[6]。從隨堂測驗來看，改良型三明治教學法有助于提高學生對知識的掌握。但從期末成績來看并沒有明顯提高。因此在今后的教學中應增加此教學方法。在教學過程中仍有部分學生討論不積極、知識點分析得不準確。學生討論時教師要隨時引導、鼓勵表達能力較弱的學生，對學生匯報中的錯誤及時糾正。

教學改革實踐證明:改良的三明治教學法可以極大的調動學生的積極性、主動性，對提高學生的分析能力、觀察能力、自學能力、判斷能力、語言表達能力起到積極的推進作用，對提高教學質量有明顯的效果。