分階段教學在?？谱o理帶教中的應用

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(浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

伴隨著綜合性醫院?？苹牟粩喟l展，專科內的劃分也越發精細，?？苹髮ψo理工作的要求也越來越高，護理實習內容較從前已大不相同。為了讓護生能更早更快地適應臨床專科化這一不斷趨勢，改變以往護生在進入臨床實習階段后學習過于盲目與表淺，我們改進了臨床帶教方法，通過分階段教學[1-2]，即將護理實習分為三個階段，每個階段都制定相應目標，每個階段在結束時都進行相應的考核監督，協助護生更細致更深入的掌握?？谱o理知識，適應當今醫學發展趨勢，為今后的?？谱o士培養奠定基礎。在一定程度上提高了臨床教學質量，并獲得了實習護生的一致好評，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2015年7月-2017年7月我科共接待86名實習生，所有護生在我可實習期均為4周，年齡在19-23歲，平均年齡在(20.6±0.8)歲，其中有7名男生，所有護生均為大專及以上學歷。將所有實習生隨機分為對照組和觀察組，其中對照組45人，觀察組41人，兩組在年齡、性別、學歷水平上均無統計學差異(P≥0.05)，兩組帶教老師均為本科學歷、臨床工作5年以上的護理帶教老師。

2.方法。對照組采用傳統的跟班式教學模式，依照實習大綱要求逐步完成教學計劃。觀察組根據實習護生存在的問題，對41名實習護生進行分階段教學方法，針對不同實習階段的心理特點因材施教，因人施教，將護理教學分為三個階段：(1)實習初期階段：對于實習初期的學生由于環境陌生，人員不熟悉，往往工作顯得膽怯，不夠靈活，每位實習護生在進入臨床科室前醫院總帶教會為她們進行為期半天的崗前培訓，介紹科室醫生及護士，每位實習護生會填寫入科登記表，包括姓名、電話、學校、愛好、性格特點等，然后根據每位實習生的性格特點為她們安排合適的帶教老師，制定培訓計劃具體落實到每周需完成哪些內容；采取微信、掌醫課堂等多種授課行式進行專科理論知識培訓，由帶教老師一對一培訓基礎操作及專科操作技能。(2)實行中期階段：實習生逐漸熟悉了科室環境，掌握了基本?？撇僮骱屠碚撝R，這時候她們渴望有一個平臺能更好地展示自己，希望得到老師和病人的認可，針對護生這一階段的積極心理，帶教老師會安排實習護生單獨負責1位輕癥患者，從入院宣教，術前術后護理一直到患者康復出院，包括出院健康教育。這期間實習護生需要查閱大量資料，學習?？评碚撝R，通過鍛煉不僅豐富了實習護生的專科理論知識及操作技能，更提高了實習護生的人際溝通能力。在這一階段帶教老師一定要做到“放眼不放手”切實落實“三查八對制度”；(3)實習后期階段：工作熟悉后可能一些實習生又會產生倦怠、松懈的心理，認為護理工作無非是打針、發藥、鋪床等瑣事，這時候就要求我們帶教老師加強安全教育，強化法律法規教育，時刻提高警惕，通過以往的案例教訓提醒我們的學生，強調護理工作的重要性和責任心，并對護生的專科化水平提出更高要求，不僅要求掌握本?？萍膊〉淖o理特點，還要對疾病的病因、臨床表現、診斷和治療都有更深入的認識，此階段要注意檢查實習護生的工作質量，從而圓滿的完成實習任務。

3.判定標準。每一批護生在外科實習結束前進行綜合評價。(1)滿意度調查：外科實習結束時對護生派發學生對帶教老師及教學質量的滿意度調查。(2)理論考核：外科實習結束前通過閉卷形式考核護生的外科護理理淪。(3)技能操作考核：外科實習結束前每位護生均進行?？坪突A護理技能考核，考核時應用統一的評分標準進行評分。

4.統計學方法。采用SPSS 17.0統計軟件。應用卡方檢驗比較兩組護生對教學的滿意度；應用獨立樣本t檢驗比較兩組護生理論及基護及專科操作考核成績。

二、結 果

觀察組在滿意度和?？萍寄懿僮鞒煽冊u分上均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而在理論成績與基礎護理操作上兩組成績相仿，無明顯統計學差異(P>0.05)(見表1、表2)。

表1 兩組護生滿意度比較

χ2=4.398,P=0.036

表2 兩組護生實習成績比較

三、討 論

在醫療改革的新形勢下，?？苹諠u成為提高醫療服務質量的重要手段，這也對醫療護理質量提出了更高的要求。臨床護理帶教又是非常重要和繁瑣的工作，而護理實習生的實習效果最終會影響到整體護理的質量[3-4]。若還是采用以前的跟班式帶教模式，則實習生只能學習到?？谱o理的大概內容，而缺乏對?？萍膊∽o理的深層次理解和認識，故傳統的跟班式的教學模式已不適應當前臨床護理教學。而分階段教學模式使帶教規范化、系統化，保證了實習帶教內容，提高了帶教質量，通過采取多種教學方法，因人施教，因材施教，根據實習護生的不同階段的心理特點進行分階段帶教，使得實習護生的?？浦R及操作技能得到了提高。相關文獻顯示[5]，分階段護理在護生滿意度和考核成績上明顯優于傳統的教學方法，結合我們的臨床觀察，由表1和表2的結果分析，我們可以看出雖然在理論知識成績和基礎護理技能操作上兩組無明顯差異，但是在?？苹牟僮骷白o生對教育方法的滿意度上，分階段教學都有著顯而易見的優勢。因此，面對如今專科化護理日漸普遍且規范的的形勢下，我們有必要改變傳統的教學模式，而分階段教學的效果已在多個臨床教學研究中得到證實，因此這一新型的教育模式值得在臨床帶教中更廣泛的推廣應用。