“FC+TBL”模式在留學生普通外科課間實習中的實踐與應用

王利東，劉 臻

(中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004)

課間實習從實踐出發，是普通外科教學工作中不可分割的重要組成部分[1]。留學生的思維更加活躍開放，傳統講授(Traditional Teaching,TT)會降低留學生對課間實習的熱情和認真程度。選取翻轉課堂(Flipped Class,FC)聯合以團隊為基礎學習(Team-Based Leaning，TBL)的教學新模式(FC+TBL)應用在留學生普通外科課間實習的教學實踐當中，以提升留學生的教學效果和滿意度。

一、對象和方法

(一)研究對象。

選擇在中國醫科大學附屬盛京醫院開始普通外科課間實習的留學生共40人，隨機分為“FC+TBL”組和TT組，每組20人。兩組均為第一次進行普通外科課間實習，兩組的年齡、性別、理論基礎等一般情況無明顯差異(P>0.05)。

(二)教學方法。

1.“FC+TBL”組。(1)課前，授課教師選擇或錄制教學視頻，突出重點和難點，以短小精悍為主[2]。課前學生學習視頻，并將自學中的疑問反饋給授課教師。(2)課上，授課教師組織學生在3-5人小組內對問題進行討論和解答[3]。(3)在組內情景模擬和角色扮演，進行多次操作練習[4]。(4)由指導老師帶領，分組前往患者床旁實踐。(5)下課前，授課老師針對學生的問題進行解答。(6)課后學生利用教學視頻和課堂筆記復習。

2.TT組。采用傳統“教師主導、學生跟隨”模式完成課間實習教學。

(三)評價指標。

客觀指標包括理論測驗、標準化病人和操作考核三部分，共計100分。閉卷測驗占總分40%，標準化病人占總分30%，操作考核為切開縫合術，占總分30%。

主觀指標為無記名問卷調查形式的滿意度評估，在課間實習及考核結束后進行。學生分別針對10個問題進行打分[5]。

(四)統計和分析。

數據分析軟件為SPSS 19.0，計量資料用(均數±標準差)表示，通過t檢驗 進行運算分析。P<0.05說明結果出現的差異具有統計學意義。

二、結 果

(一) 客觀指標。

“FC+TBL”組在理論測驗、標準化病人和操作考核三部分的成績均明顯高于TT組(P<0.05)，差異具有統計學意義(見表1)。

表1 “FC+TBL”組與TT組客觀指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

(二) 主觀指標。

“FC+TBL”組在前9方面的評價均明顯優于TT組(P<0.05)，差異具有統計學意義。在“學習壓力和負擔”的方面，“FC+TBL”組的評價結果顯示與TT組無明顯差異(P>0.05)(見表2)。

表2 留學生對兩種教學模式的評價對比

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

我院留學生多來自非洲和印度等生源地，授課教師對留學生了解程度淺。留學生的跳躍性思維能力比較強，對我國傳統教育模式的接受和認可程度較低[6]。臨床患者對留學生的戒備心理較強，配合度較差。針對以上問題，我們在普通外科課間實習教學中提出“FC+TBL”的教學新模式。

FC一方面是課上和課下的翻轉。傳統教學在短時間內向學生灌輸大量的新知識，但留學生根本無法適應如此高強度和高密度的理論教學。因此，FC將原有的課上講授翻轉到課下，授課教師提前錄制好短視頻，供學生自主學習，更適合留學生的學習模式，有利于理論知識的復習和鞏固[7]。FC另一方面是老師和學生的翻轉。傳統教學模式以老師為主導，限制學生的思維和熱情。FC把學生翻轉為主導者，老師則走到學生身邊[8]。

TBL更關注于群體，通過團隊協作加強學習，能夠保證課間實習的教學進度和質量[9]。在留學生真正接觸患者之前，先在團隊內部進行模擬演練，減少在實際接觸患者時的失誤和慌亂，可以在一定程度上消除患者對留學生的信任危機和戒備心，使留學生的課間實習更貼近真實[10]。

因此，將FC和TBL這兩種各有特色的教學模式融合在一起，互通有無，互補不足。開展“FC+TBL”的教學新模式，在留學生課間實習教學工作方面取得了顯著的效果，是一種在留學生普通外科課間實習教學工作中值得推廣的教學新模式。