醫學院校附屬醫院服務地方綜合能力分析
——以海南醫學院附屬綜合醫院為例

詹達謀，謝協駒，謝江波

(海南醫學院，海南 海口 571199)

一、研究的目的

分析我國“十一五”末年、“十二五”末年、“十三五”元年海南醫學院第一附屬醫院、第二附屬醫院兩家綜合醫院服務地方的能力，完善其服務地方的能力，履行社會職責，開展社會服務，支援地方基層醫院建設，找到構建各級醫療機構協同發展服務體系的有效途徑[1]。

二、研究的方法

資料分析法：醫院績效評定指標確實要能夠真實反應一個醫院綜合實力[2-5]根據國內外相關文獻設置問卷，收集兩家附屬綜合醫院的人才隊伍、醫療能力、教學能力、科研能力方面相關數據，并采用SPSS和Excel軟件分析。

三、結 果

(一)人才隊伍。

海南醫學院附屬綜合醫院衛生人員總數近年來增長較快，2010年3315人，2016年增加到4870人。2015年比2010年增加40.15%，2016年比2010年增加46.91%；其中衛生技術人員2015年比2010年增加45.37%,2016年比2010年增加57.18%，高于同期全國的增幅36.3%和海南的38.6%。其他技術人員2015年比2010年增加3.39%,2016年比2010年增加15.25%；管理人員2015年比2010年增加56.45%。具體如下(見表1)。

表1 海南醫學院附屬綜合醫院衛生人員構成

海南醫學院兩所附屬醫院的高級職稱人員逐年增長，碩士和博士的隊伍也逐年增強。截止2015年，副高及以上16.3%高于全國的7.60%和海南的6.25%，中級22.3%高于全國的21.30%和海南的14.41%，初級58.4%，低于全國的60.80%和海南的68.11%。大學本科及以上56.8%，高于全國的30.60%和海南的25.79%，大專22.6%低于全國的38.90%和海南的26.22%，中專及中技19.4%低于全國的28.20%和海南的41.73%。具體如下(見表2)。

(二)醫療服務能力。

海南醫學院兩所附屬醫院的2010年平均住院日12.9日，高于全國和海南的天數。歷年床位使用率高于全國水平，基本和海南持平，編制床位在逐年增加，2015年比2010年增加65.9%，高于國家(57.4%)和海南(60.8%)，2016年比2015年增加10%。入院人數2015年比2010年增加35.1%，低于全國(68.9%)和海南(60.6%)增速。

(三)教學能力。

海南醫學院附屬綜合醫院接受普招博士生、碩士生、本科生、專科生理論教學專業數逐減；接受理論教學時數(含見習)2015年比2010年增加87.1%，2016年比2010年增加28.88%；接受理論教學(含見習)學生數2015年比2010年增加24.38%，2016年比2010年增加29.63%；接受實習教學專業數2015年比2010年增加37.78%，2016年比2010增加44.44%；接受實習教學學生數2015年比2010年增加48.38%，2016年比2010增加62.2%。具體如下(見表3)。

(四)科研能力。

海南醫學院附屬綜合醫院省部級以上科研項目2015年比2010年增加81.25%，2016年比2010年增加193.75%；地廳市級科研項目2015年比2010年增加-58.33%，2016年比2010年增加0%；縱向科研總經費2015年比2010年增加831.67%，2016年比2010年增加2163.33%；編寫著作數2015年比2010年增加180%，2016年比2010年增加320%。

表2 海南醫學院兩所附屬醫院衛生技術人員隊伍構成

表3 海南醫學院附屬醫院的帶教能力情況

四、討 論

(一)現狀分析及存在的問題。

因地域及經濟水平的限制，海南醫學院附屬綜合醫院存在高學歷、高職稱人才欠缺，培養研究生人數、專業較少。因職稱及學歷的局限性，兩所附屬醫院的科研能力不強，高質量論文不多，自己編寫針對性的教材不多，教育成果獲獎不多。管理體制的制約、認識不到位、合作動力不足、合作機制尚未建立健全是出現這些問題的根本原因[4]。

“條塊分割”，這是地方高校受老舊的高等教育管理體制影響形成的地方高校外部管理的最重要的特征。很多高校沒有融入地方的經濟發展中，缺乏競爭意識，也缺乏主動服務社會的意識。在現行高等教育管理體制下，地方政府與地方高校的戰略聯盟共建實際還存在一些較突出的問題。如地方高校的經費來源。地方高校“下放”在地方區域中，往往存在嚴重的經費問題[6]。這主要是由于地方政府沒有足夠的財力承受高校的開支。

(二)對策。

海南醫學院附屬醫院要最大化的發揮服務地方的職能，堅持以病人為中心，以質量為核心，以社會責任為己任，遵循國家、地方醫療衛生政策，積極探索服務地方工作模式。建議從以下幾個方面著手。

1.協議幫扶模式。派出專家援助基層醫院，專家可在基層醫院從事帶教查房、病歷討論、示教手術、專家門診、會診、義診、專題講座等工作，培養衛生人才不應局限于學校。并在相關專科中選派1名副高以上職稱專家到受援醫院擔任掛職主任或首席專家，向受援醫院開展了多層次、多角度的幫扶指導，實現了“人走技術留”的幫扶目標[7]。

2.合作經營模式。對部分邊遠地區，醫療資源匱乏，當地政府可以與海南醫學院附屬醫院合作整合原有條件較差的醫院或建立一家新醫院，由當地政府或者國企等社會資本，出資、出地方，附屬醫院輸出品牌、管理、人才、技術等資源方式，緩解當地群眾“看病難，手術難”問題。

3.整合融并模式。與地方人民政府簽署協議，全權接收原地方人民醫院，并更名為海南醫學院附屬醫院院區。海南醫學院附屬醫院對院區實行“垂直管理”，將院區的整體發展納入海南醫學院附屬醫院全面建設目標，全面提升院區的醫療、教學、科研、管理、后勤保障等服務水平，為患者提供“高水平、廣覆蓋、分工合理、方便快捷”的醫療服務。