“多方向、多方式”高職護理人才培養(yǎng)的探索與實踐

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(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江 寧波 315100)

作為培養(yǎng)高職護理人才的學校，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院順應時代的要求，遵照人才培養(yǎng)的“三個符合”即符合社會發(fā)展的要求、符合人才自身發(fā)展的需要、符合教育內(nèi)部規(guī)律[1]，從2007年開始，護理專業(yè)實施“多崗位方向”分流培養(yǎng)；2011年在此基礎上又探索“多方式”培養(yǎng)，并建立相應的課程體系，以探索適合我國醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務發(fā)展新要求的高職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。現(xiàn)報告如下。

一、 “多方向、多方式”培養(yǎng)高職護理人才主要措施

1．明確護理人才培養(yǎng)目標和要求。為了使培養(yǎng)的高職護理人才能適應社會、行業(yè)發(fā)展需要，對行業(yè)、用人單位等進行調(diào)研，在調(diào)研分析的基礎上，結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)的特點，確定了護理人才培養(yǎng)目標?？偰繕耸桥囵B(yǎng)“厚人文、明醫(yī)理、強技能、高素質(zhì)”護理人才。具體目標是培養(yǎng)適應行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的需要，熱愛護理事業(yè)，具有良好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，有較強的人際溝通和社會工作能力，有較強的核心職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，能勝任護理工作崗位的高素質(zhì)技術(shù)技能型健康服務專門人才。同時根據(jù)不同崗位方向?qū)ψo理人才要求的不同，提出了細分培養(yǎng)要求。如社區(qū)護理方向：不僅具備臨床護理能力，而且還具有為社區(qū)居民群體為主的預防保健和健康教育的能力，等等。培養(yǎng)目標和要求為我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革提供了科學依據(jù)。

2．確定、調(diào)整護理人才的多方向培養(yǎng)。在專業(yè)指導委員會指導下，根據(jù)社會需求調(diào)整培養(yǎng)方向。2007年，開設臨床護理、康復護理、社區(qū)護理、口腔護理、涉外護理等5個方向。2009年，隨著養(yǎng)老服務需求增加增設老年護理方向。2013年，加大老年護理人才的培養(yǎng)力度，老年護理方向調(diào)整為按專業(yè)招生，以解決老年護理人才短缺、職業(yè)化、專業(yè)化問題；根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》指出 “大力發(fā)展中醫(yī)護理”等要求，又增設中醫(yī)護理和美容護理方向，同時將臨床護理專業(yè)方向調(diào)整為初始崗位，培養(yǎng)護生的通用能力。目前開設7個崗位方向，康復護理、社區(qū)護理、口腔護理、涉外護理、老年護理、中醫(yī)護理、美容護理。

3．實施護理人才的多方式培養(yǎng)。 護理專業(yè)開展了大類分方向培養(yǎng)、校企共同培養(yǎng)、護理卓越人才培養(yǎng)等方式。學生要進入校企共同培養(yǎng)、護理卓越人才培養(yǎng)方式，由學生提出書面申請，結(jié)合高考入學成績，初步進行篩選，再組織面試，如校企共同培養(yǎng)的面試人員由醫(yī)院護理部主任、一線護士等4-6人組成，面試后確定組班名單，交于學校教務部門確認，未被選中的學生，進入大類分方向培養(yǎng)。(1)大類分方向培養(yǎng)。從2007年開始，護理專業(yè)統(tǒng)一招生后，第1、2學期主要開展思政與公共素質(zhì)的通識教育、醫(yī)學基礎課程教育的大類培養(yǎng)。在第2學期末學生對護理專業(yè)已有一定的了解，根據(jù)自己個性化發(fā)展和對未來的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的需求，每一位學生自愿選擇1個崗位方向，其他崗位方向可作為選修課程進行選修；第3學期以專業(yè)核心課程為主；第4學期以崗位方向模塊課程為主；第5、6學期，根據(jù)崗位方向的不同，學生在二甲及以上的綜合醫(yī)院進行臨床護理頂崗實習34-36周，崗位方向?qū)嵙?周。(2)校企共同培養(yǎng)。2011年，學校積極探索人才培養(yǎng)方式，創(chuàng)新校企合作思路，與慈林醫(yī)院合作組建慈林護理班、與寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院合作組建李惠利護理班，校企共同制定人才培養(yǎng)方案和課程體系，協(xié)商教學內(nèi)容，共同實施培養(yǎng)過程(從入學到頂崗實習三年全過程，醫(yī)院護理部主任、護理專家、一線護理人員參與學生的專業(yè)思想教育，專業(yè)課程、教學見習和畢業(yè)頂崗實習的教學，操作技能比賽及學生活動等)，共同把好教學質(zhì)量關(guān)(建立實行校企雙重管理，學生能否進入頂崗實習，由校內(nèi)教師和合作醫(yī)院護理人員共同組成考核組對學生進行理論和操作技能考核，考核合格后才能進入醫(yī)院實習；學生進入頂崗實習后，須經(jīng)過整體護理抽考、核心崗位輪轉(zhuǎn)考核、實習結(jié)束綜合考試等三個程序考核)。通過校企共同培養(yǎng)，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與醫(yī)院臨床護理的無縫對接。(3)護理卓越人才培養(yǎng)。借鑒國際護理教育理念，根據(jù)醫(yī)學整合趨勢，打破學科界限，從人的整體出發(fā)，按人體系統(tǒng)將“基礎醫(yī)學課程與臨床護理課程一體化融合”的改革。依托臨床學院合作平臺，實施“早臨床、多臨床、反復臨床”的“理論與實踐同步教學” 工學交替人才培養(yǎng)方法，即在校學習理論知識后，去醫(yī)院相應臨床科室見習1-2周，做到學校教學與臨床護理零距離，提高護生臨床護理綜合能力。(4)與境外高校合作培養(yǎng)。從2012年起，與臺灣地區(qū)教育機構(gòu)如弘光科技大學、輔英科技大學、大仁科技大學等高校實施學生交流計劃，每年選派10-20名左右優(yōu)秀護理學生到上述臺灣大學開展為期半年的學習。護理學院起草與上述大學護理系課程的詳細對接方案，每位被推薦學生需報護理學院批準的研習方案，二個方案報學校教務處批準，學校承認學生在上述臺灣大學取得對應課程學分，學習結(jié)束后，提供成績證明，由教務處審核后進行轉(zhuǎn)換認定，拓寬學生國際視野。

4．建立符合“多方向、多方式”人才培養(yǎng)的課程結(jié)構(gòu)體系。(1)建立“平臺+模塊”的課程體系。針對分方向培養(yǎng)，對原有的課程體系進行一系列調(diào)整和優(yōu)化，構(gòu)建了“平臺+模塊”的課程結(jié)構(gòu)體系[2]。設置二個平臺(見表1)，即思政與公共素質(zhì)課程教育平臺、職業(yè)能力素質(zhì)課程教育平臺，保證人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和全面發(fā)展的共性要求，即國家執(zhí)業(yè)護士資格考試所需要知識和技能；多專業(yè)崗位方向模塊，主要是實現(xiàn)分流培養(yǎng)，滿足社會人才市場需求變化與崗位的有效對接。針對校院共同培養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)院要求進行課程設置和實習安排，在保障國家執(zhí)業(yè)護士考試主要課程和實習要求8個月外，在課程設置上加入了合作醫(yī)院的獨特元素，對接醫(yī)院需求、融合醫(yī)院文化。(2)建立設置按“人體系統(tǒng)”的課程體系。針對卓越護理人才培養(yǎng)，按“人體系統(tǒng)”來設置職業(yè)能力素質(zhì)課程平臺。將原有基礎醫(yī)學課程(人體解剖與組織學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、免疫學、寄生蟲病學等)和臨床護理課程(內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、五官科護理、傳染病護理等)的內(nèi)容進行優(yōu)化整合，有機重組為病理基礎與護理、運動、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、血液、泌尿、免疫與內(nèi)分泌、生殖、感覺等系統(tǒng)疾病病人護理13門一體化融合課程。使醫(yī)學基礎與臨床護理的內(nèi)在聯(lián)系更加緊密，實現(xiàn)從正常到異常，從疾病發(fā)生到治療，最后按護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。突出人的整體性，培養(yǎng)學生整體的思維方式，同時避免內(nèi)容重復、分散，知識易遺忘等問題。

表1 護理專業(yè) “平臺+模塊”的課程結(jié)構(gòu)體系

二“多方向、多方式”培養(yǎng)高職護理人才實踐效果

1．滿足社會行業(yè)、學生多樣化需求。 從2007年至2016年已培養(yǎng)7800余名高職護理學生，其中康復護理510余人、社區(qū)護理880余人、口腔護理380余人、老年護理300余人、中醫(yī)護理510余人、美容護理40余人、涉外護理200余人；慈林護理班150人、李惠利護理班50人、卓越護理人才班310余人等。 “多方向、多方式”護理人才的培養(yǎng)，增強了人才培養(yǎng)與社會需求的契合度，滿足社會對護理人才多樣化需求。同時給學生更多的自主選擇權(quán)，滿足了學生需求。

2．提高就業(yè)質(zhì)量，崗位勝任力不斷提升。 我校請第三方(麥克司公司)對畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量進行調(diào)查(2013年-2016年)顯示：初次就業(yè)率和專業(yè)吻合度都在96%以上，離職率遠遠低于省內(nèi)其他高校畢業(yè)生。近年來，護理學生獲市級以上榮譽100余項，其中2011年、2015年獲全國護理技能大賽一等獎；更值得一提是2013屆的一位學生，畢業(yè)第一年在市護理技能大賽中獲第一名，并獲市首席工人稱號；2015屆未畢業(yè)的大三的一位學生在火車上成功搶救一位心跳呼吸驟停病人；2017屆的一位學生，2016年還是實習護生，一晚三度救人，上榜"中國好人榜"；愛心天使生命關(guān)懷服務隊，獲第三屆中華慈孝節(jié)“中華十大慈孝人物”提名獎等，體現(xiàn)了我校培養(yǎng)學生具有扎實專業(yè)理論知識和實踐操作技能，崗位勝任力較強，也踐行了“仁愛 健康”校訓，為社會輸送了大量各類優(yōu)質(zhì)的護理人才。

3．推進綜合改革，護理專業(yè)綜合實力不斷增強。 “多方向、多方式”高職護理人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，促進了人才培養(yǎng)體系、質(zhì)量保障體系等一系列綜合改革。自教學改革以來，護理專業(yè)獲浙江省特色專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)，寧波市服務型教育重點專業(yè)、品牌專業(yè)，護理(老年護理方向)獲全國職業(yè)院校養(yǎng)老服務類示范專業(yè)點；護理專業(yè)課程建設教學團隊是浙江省高校教學團隊；“多樣化、優(yōu)質(zhì)化”高職護理人員培養(yǎng)的探索與實踐獲寧波市高校教學成果獎一等獎等。