為疑難腫瘤患者治療貢獻力量

李愛君

發出疑難腫瘤診治的長征聲音，為更多疑難腫瘤患者得到治療貢獻力量。

2018年中國惡性腫瘤統計數據顯示，中國每天有1萬多人被診斷新發癌癥。40歲之前，處于較低水平，之后開始快速升高，80歲達到峰值。

我國癌癥患病率在國際上處于中等偏上水平，相對于全球癌癥數據，我國肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌等消化系統腫瘤仍占很大比例。

我國的惡性腫瘤患病人群與歐美國家相比，診斷時為晚期的患者居多，而晚期腫瘤患者相當一部分無法治愈。在晚期腫瘤患者治療過程中，腫瘤耐藥問題一直困擾著臨床醫生。隨著常規治療的耐藥，經常會碰到“人還在，方案沒了”的窘境。

除此之外，在惡性腫瘤臨床治療過程中，還會碰到原發灶不明腫瘤或多部位同時原發腫瘤，缺乏有效治療手段；部分相對少見的腫瘤，如平滑肌肉瘤、肺唾液腺癌等，缺乏標準方案；部分對化療不敏感的腫瘤，如肝癌、胰腺癌、腎癌等，初始治療即缺乏有效方案；部分患者合并器官功能障礙，如腫瘤合并肝功能不全、腎功能不全等，無法常規用藥……以上種種原因，給臨床醫生的治療帶來很大困難，也讓諸多患者因治療無效、求醫無門而陷入失望甚至絕望的境地。

2015年起，長征醫院腫瘤科在主任臧遠勝的帶領下，總結了疑難腫瘤的特征，提出了疑難腫瘤概念，為一個個既往“無藥可用”的疑難腫瘤患者開啟了一扇充滿希望的治療之門。

“不拋棄，不放棄”

在一系列患者取得良好療效后，臧遠勝2017年1月在國內率先召開了全國范圍的長征疑難腫瘤論壇，和全國同行共同探討疑難腫瘤的臨床治療。

臧遠勝的號召得到了同道的認可和支持，2017年11月，中國宋慶齡基金會腫瘤醫療與產學研聯盟疑難腫瘤專業委員會成立，他擔任主任委員，并于2018年12月擔任中國醫藥教育協會疑難腫瘤專業委員會候任主任委員。

在長征醫院腫瘤科，有一句話深得醫生和患者的共鳴，那就是“不拋棄，不放棄”。這句話在疑難腫瘤患者的診治中，更顯彌足珍貴。

疑難腫瘤患者的診治存在諸多困難和不確定。診治一個疑難腫瘤患者所耗費的精力，可能是一個普通患者的數倍，甚至數十倍。許多患者因此求醫無門，但對每一名患者和家庭而言，無藥可醫、無計可施太過殘忍。

臧遠勝常常說：“只要人活著，希望就在。”針對治療困難重重的疑難腫瘤患者，創新診治的一個個案例不僅給患者和家屬帶來了新希望，也給團隊帶來更大的信心和動力。

34歲的楊女士就是其中一例。

2015年11月，在當地被診斷為晚期胃癌的楊女士因嚴重梗阻而無法治療，輾轉來到長征醫院腫瘤科。入院評估發現她的情況很糟糕。腸梗阻術中發現胃壁有12厘米的巨大腫塊，和周圍的腸道粘在了一起，而且腹腔里有廣泛的粟粒樣轉移結節，轉移結節的病理提示為印戒細胞癌。

腫瘤已經轉移，無法手術切除，為了緩解腸梗阻，只能行末端回腸雙腔造瘺術。手術以后，恢復很不理想，無法接受全身化療，當地醫生的判斷是連農歷新年都過不去。

長征醫院腫瘤科團隊秉持“不拋棄、不放棄”的理念，在細致地處理梗阻的同時，謹慎選擇治療方案，經過一個多月近乎極致的努力后，楊女士的情況逐步好轉，在后續積極的抗腫瘤治療下，腫瘤明顯縮小，從奄奄一息恢復到能正常生活。

身體狀況好轉后，楊女士投身公益，作為長征醫院腫瘤科公益科普片的女主角，拍攝了科普微電影。

長征聲音

案例不勝枚舉。凌女士2018年5月突發消化道大出血，在香港診斷為胃癌晚期，因身體狀況差、合并癥多，無法接受抗腫瘤治療。為尋求積極治療，凌女士包機自港來滬，到長征醫院腫瘤科接受治療。

由于身體狀況過于虛弱，雖經長征醫院腫瘤科積極治療，仍無法耐受化療。臧遠勝借助新的二代基因測序的手段，同時借鑒籃子理論（將具有相同基因變化的不同疾病比作一個籃子）和既往經驗，為凌女士選擇了藥物治療方案進行治療。

治療后，凌女士的狀況逐日好轉，擴增的EGFR基因明顯下降，身體狀況逐漸恢復，終于接受了積極的抗腫瘤治療，一個多月后順利出院。

在臧遠勝的帶領下，長征醫院腫瘤科團隊已經為一批疑難腫瘤患者爭取到了新生的希望。在團隊的共同努力下，疑難腫瘤的人群也日益受到學術界的重視，他們相信，隨著疑難腫瘤專業委員會的相繼成立，一定會有更多的團隊投身于疑難腫瘤治療的事業中，為更多疑難患者帶來生的希望。

在診治患者的同時，長征醫院腫瘤科還總結經驗，將疑難腫瘤診治的點滴匯聚成文，僅2018年就在多個知名SCI雜志上發表了疑難腫瘤診治相關論文6篇，在國際上發出了疑難腫瘤診治的長征聲音，為更多疑難腫瘤患者得到治療貢獻力量。