讓臨床教學(xué)富有情景

倪燕山

目前，無(wú)法讓每位醫(yī)學(xué)生都能親手在病人身上進(jìn)行反復(fù)多次練習(xí)，于是，使用模擬人等器械進(jìn)行的情景模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

生老病死是每個(gè)人都必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程。但隨著人類(lèi)平均壽命的不斷提升，在就醫(yī)過(guò)程中，安全成為病人及醫(yī)務(wù)人員首要關(guān)注的重點(diǎn)。因此，如何減少醫(yī)療事件的發(fā)生成為重中之重。

但由于目前的醫(yī)療教育環(huán)境，無(wú)法讓每位醫(yī)學(xué)生都能親手在病人身上進(jìn)行反復(fù)多次練習(xí)，于是，使用模擬人等器械進(jìn)行的情景模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

同時(shí)，面對(duì)當(dāng)下供求失調(diào)的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)大批臨床醫(yī)生并使其接受規(guī)范化治療，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)十分繁重。讓教學(xué)富有情景地模擬起來(lái)，也是解決這一難題的有效途徑。

但這個(gè)新型教育方法，讓不少堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)的教師一籌莫展。

不久前，首屆兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)（5+3）一體化人才培養(yǎng)師資建設(shè)專(zhuān)家論壇暨首屆吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)模擬醫(yī)學(xué)部?jī)嚎茖?zhuān)委會(huì)師資培訓(xùn)班在上海舉辦。

期間，2018年10月11日～12日，2018年度第4期TMST（情景模擬師資培訓(xùn)課程）初級(jí)班在上海醫(yī)爵教育培訓(xùn)中心開(kāi)班。

該班由交大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院號(hào)召，交大醫(yī)學(xué)院多家附屬醫(yī)院的兒科醫(yī)護(hù)骨干教師報(bào)名參加，包括兒童醫(yī)學(xué)中心和兒童醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院，以及多家綜合性醫(yī)院兒科，如新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第九人民醫(yī)院等。

TMST課程由來(lái)自臺(tái)大醫(yī)院的資深模擬教學(xué)師資培訓(xùn)專(zhuān)家，也是TMST課程的設(shè)計(jì)者——楊志偉醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)授課。

通過(guò)兩天的課程，就以下幾個(gè)大家關(guān)注的模擬教學(xué)方面的問(wèn)題給予系統(tǒng)教學(xué)指導(dǎo)。

第一，如何將自身豐富的經(jīng)驗(yàn)以及架構(gòu)式理論運(yùn)用于模擬教學(xué)中。

第二，如何通過(guò)情景模擬教學(xué)進(jìn)行教學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)學(xué)員存在的共性和差異性問(wèn)題。

第三，如何通過(guò)反饋技巧讓學(xué)員自我發(fā)現(xiàn)及反思存在的問(wèn)題。

第四，通過(guò)刻意練習(xí)，發(fā)揮情景模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)和提高技能。

課程主要以小組為單位討論和設(shè)計(jì)教案，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)配合，同時(shí)兼顧理論和教學(xué)帶領(lǐng)技巧嘗試等多種互動(dòng)環(huán)節(jié)。

TMST課程是圍繞模擬教學(xué)和教育方法學(xué)內(nèi)容展開(kāi)，以往TMST課程不分科別。課程一開(kāi)始，大家各自在兒科臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行討論，并針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題制定了需要設(shè)計(jì)的教案主干。邊學(xué)邊實(shí)踐，邊打磨，課程結(jié)束后各組都已完成教案的核心框架，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)情景模擬試練。

課程結(jié)束時(shí)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)不記名在線(xiàn)反饋記錄，可以看到參與此次培訓(xùn)的各位老師在課程中的收獲，包括對(duì)于學(xué)員學(xué)習(xí)區(qū)間的判斷，對(duì)于情景模擬教學(xué)的教學(xué)診斷方式，對(duì)于案例核心框架內(nèi)容的掌握等。

在交大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院的跟進(jìn)和推動(dòng)下，課程雖然結(jié)束，但教案完善及延續(xù)情景模擬教學(xué)教案的設(shè)計(jì)和投入臨床教學(xué)使用等計(jì)劃并未結(jié)束。