漿細(xì)胞性乳腺炎的超聲分型及治療初探

薛曉軒，劉艷（通訊作者），鐘馨

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院功能檢查科 北京 100078）

（2北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科 北京 100078）

漿細(xì)胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是一種好發(fā)于非哺乳期，以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥。本病臨床表現(xiàn)多樣化，不同時(shí)期呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，臨床上易導(dǎo)致誤診誤治，最終致乳房損毀，影響患者的身心健康[1]。本病治療的關(guān)鍵是徹底根除病灶，防止其復(fù)發(fā)，并最大可能的保留乳房的外形[2]。超聲檢查在所有的輔助檢查中是最常用、最方便的，可用于確定病灶的大小、位置等特征，且PCM不同的時(shí)期超聲表現(xiàn)不同[3-4]。本研究回顧性分析了2002年5月-2015年8月診治的179例PCM患者的超聲圖像特點(diǎn)，嘗試結(jié)合聲像圖不同表現(xiàn)進(jìn)行超聲分型，為臨床治療提供更加準(zhǔn)確地依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2002年5月—2015年8月我院診治的179例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，均為女性，年齡13～69歲，平均37歲。其中，未婚13例，已婚已育141例，已婚未育25例。單側(cè)乳房163例，雙側(cè)16例。病程10天～24個(gè)月。就診時(shí)有手術(shù)史者21例，其中18例1次手術(shù)史，3例2次手術(shù)史。均為非哺乳期發(fā)病。179例病例中175例乳頭發(fā)育異常，其中乳頭內(nèi)陷者83例，乳頭分裂者64例，乳頭扁平、短小者28例。

1.2 儀器與方法

使用GE Vivid E95彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率12～14MHz。患者取仰臥位或側(cè)臥位，充分暴露乳房及腋下，掃查乳房的四個(gè)象限，重點(diǎn)掃查乳頭、乳暈后方及病灶區(qū)，多切面、全方位觀察，應(yīng)用二維超聲觀察病灶聲像圖特點(diǎn)。對(duì)于乳頭溢液者，應(yīng)注意尋找擴(kuò)張的導(dǎo)管、導(dǎo)管擴(kuò)張程度、管壁情況、管腔內(nèi)容物情況，如管腔內(nèi)有異常回聲可適度加壓探查是否有流動(dòng)現(xiàn)象；……