護理標識風險管理在老年下肢骨折患者中的應用效果分析

邢秀麗

（平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

隨著社會經濟和生活水平的提高，老年人數呈上升趨勢，同時老年下肢骨折患者數量也越來越多。患者住院后護理過程中存在各種危害因素，導致風險事件常常發生，易引起醫療糾紛，影響醫院聲譽。現階段，如何降低老年下肢骨折患者護理風險發生率已成為臨床護理工作的重點項目[1-3]。目前，臨床上應用護理標識以降低護理過程中護理風險事件的發生。護理標識大多是通過顏色、圖片、文字作為防范護理風險和提醒護理操作或注意事項的標識[4，5]。因此，本研究分析了護理標識風險管理在老年下肢患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年11月-2015年10月間實施常規護理干預的65例下肢骨折患者作為對照組，選取2015年11月-2016年10月期間實施護理標識管理的65例下肢骨折患者作為觀察組。納入標準①符合骨折診斷標準，并由臨床表現和影像學檢查確診，均為下肢骨折；②患病至入院治療時間＜7 d；③簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準。排除標準①嚴重心肺肝腎功能異常者；②精神障礙患者。兩組下肢骨折患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表 1。

表1 兩組患者的一般資料對比n（%）

1.2 方法 對照組患者給予下肢骨折的常規護理措施，術前常規的心理疏導，講解手術的安全性及重要性，減輕患者焦慮、緊張等情緒；評估患者的具體病情及自理能力等情況，術后協助其翻身、拍背、按摩骨突處，定期更換床單，防止發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥；指導患者進行功能鍛煉，以防肌肉萎縮。觀察組在對照組的基礎上給予護理標識風險管理。

1.2.1 健全各項制度 包括崗位職責、工作質量標準、護理操作規范等；定期組織全科護士進行相關的知識培訓，如安全防護知識、（操作規范）應急預案、院內外護理事件預警等；制定和完善各種。護理流程和風險事件預防措施：如護理缺陷控制流程、危險因素評估表、跟蹤監控表等。

1.2.2 分析總結臨床風險因素 組織參與護理風險管理的護理人員收集、分析相關病歷資料，了解以往老年下肢骨折護理風險事件的發生原因，依據相關文獻和專業知識制定針對性的護理措施。組織護理人員進行護理標識知識的培訓，規范護理人員風險防范行為。

1.2.3 各種護理標識的使用 ①腕帶標識：為所有患者實行腕帶管理，由責任護士填寫腕帶信息，內容包括病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等，雙人核對無誤后為患者佩戴。②過敏標識：床尾掛藥物過敏警示牌；病歷夾及患者一覽表有紅色藥物過敏標識；護理記錄單中注明具體過敏藥物。③管道標識：在各種管道外面貼上管道標識，注明管道名稱、置管時間。④各種護理安全標識：根據患者病情及評估結果，在患者床尾掛各種相關警示標識：如“防墜床”、“防跌倒”、“防壓瘡”、“防管道滑脫”等，以提醒護理人員及時進行護理干預，如對于老年骨折患者應加床檔并固定，防止墜床；定時協助患者下床活動，觀察皮膚情況，嚴格交接班，避免壓瘡的發生；告知患者預防管道滑脫的重要性，避免導管受壓、扭曲，不可拉扯。建立下肢骨折患者深靜脈血栓風險評估制度，分為3級，即低風險、中風險和高風險，并用紅色標識掛在床尾。

1.3 觀察指標 記錄患者的護理風險事件發生情況，主要可以從跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經χ2檢驗，觀察組護理風險事件的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理風險事件發生率

3 討論

老年人下肢骨折發生后由于長期臥床，易使并發癥的發生幾率增大，如跌倒、壓瘡、墜積性肺炎等，護理風險系數較高[6-9]。護理風險管理是在護理人員收集相關資料，討論總結事件發生的原因，評估患者風險因素后，制定有效的計劃并進行全面、綜合的護理干預和管理，能明顯提高護理質量，降低護理風險事件發生率，其中護理標識是進行護理風險管理的重要措施[10，11]。對老年下肢骨折患者給予護理標識風險管理，通過對基礎護理中預防壓瘡、臥床期間預防感染、康復過程中預防墜床和跌倒等風險進行護理標識，采用醒目標識，提醒護理人員，規范護理人員的行為，從而減少壓瘡、墜床、跌倒等風險事件的發生。在老年下肢骨折患者的護理風險管理中應用護理標識，要求護理人員充分了解老年下肢骨折患者存及潛在的護理風險，有利于提高護理人員的風險防范意識；其次需要護理人員熟悉、掌握相應的護理干預方法，這促使護理人員主動學習相關護理知識，有利于調動其積極性和主觀能動性。將護理標識貼于病房和護士站，可提醒護理人員注意避免護理風險，有利于提升護理風險管理能力。