內鏡下高頻電凝電切結腸息肉的護理要點

劉海霞

近些年，隨著診療技術的不斷發展以及多種醫療設備的持續性改進，內鏡在臨床中的應用也在不斷的成熟和重要，內鏡的高頻電凝、電切屬于比較安全、高效、便捷的治療方式，在臨床中的應用已經比較普遍[1-5]。有研究顯示，在內鏡之下開展高頻電凝電切對結腸息肉進行治療，整體療效理想，但是對于護理操作的質量要求較高，做好圍術期護理服務是保障整體療效的關鍵。對此，為了更好的改善與優化臨床治療效果，本文以我院患者為例，探討治療周期中術前、術中以及術后的護理要點，最終結果顯示護理重要性較高，是提高手術療效與成功率的關鍵，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在我院接受診治的結腸息肉患者100例作為研究對象。100例患者均被電子腸鏡確診，病理檢查后無惡性腫瘤患者。100例患者中，男性患者67例，女性患者23例，年齡為35～77歲，平均年齡（58.7±5.9）歲，息肉位置直腸患者23例，乙狀結腸患者56例，降結腸患者19例，其他2例。

入選標準：可以主動配合醫護要求完成內鏡操作；對研究知情并同意參與。排除標準：存在嚴重精神問題或臟器疾病；無法配合完成內鏡操作。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在電子腸鏡之下明確息肉位置，并吸盡周邊的積水、積氣促使視野完全暴露，在通過內鏡火箭插入電圈器后注重息肉蒂部的保留（2～3 mm），圈套息肉之后調節高頻電發生器的電流強度，并在電凝電切混合的方式對息肉進行切除，回收息肉并送檢，對無蒂的息肉采用高頻電探頭進行切除。

1.2.2 護理要點 術前護理：（1）心理護理術前因為大腸解剖結構的特征，再加上腸鏡檢查過程中的不適感與疼痛感，導致患者對手術治療的安全性、信任度存在顧慮，從而呈現出比較嚴重的焦慮、緊張情緒。臨床中需要為患者及其家屬講解手術操作原理以及療效、安全性，介紹成功的操作案例，鼓勵患者提問并對患者所提出的問題進行詳細的解答，緩解緊張、恐懼等情緒[5-6]；（2）病情評估與腸道準備。手術操作前做好對患者心肺功能的評估，做好出凝血時間、血型等問題的針對性評估。

術中護理。手術護理主要是在于做好手術操作的配合。協助患者插鏡預防對腸壁的損傷，注重進鏡的速度，動作輕柔，規避對腸壁形成損傷[7-8]。手術過程中做好多方面檢查，觀察患者的面色、神志，按照息肉的形態、大小等選擇電流強度以及波型，在切除過程中做好圈套器的尺寸選擇注重收緊力的控制。電凝指數需要適當調整，預防對組織形成損傷或切除不佳問題的發生。

術后護理：（1）飲食護理。術后根據患者的體質禁食12～24小時，按照創口的程度、大小改善飲食結構，盡可能以半流質或溫涼的流質食物為主，維持大便通暢，可以采用潤腸緩瀉的藥物軟化大便；（2）并發癥預防。內鏡治療之后比較常見的并發癥為出血與穿孔[9]。出血與穿孔的發生率最高可以達到2.25%與0.50%。

1.3 觀察指標

總結100例患者的并發癥，包括大出血、穿孔、灼燒及遲發性出血。

2 結果

100例患者均順利將結腸息肉切除，其中91例患者術后1周內無明顯不適，且無并發癥發生，順利出院；其余9例患者術后1周內出現遲發性出血，借助止血抗炎等保護治療措施后痊愈，并在治療后2周內順利出院。

3 討論

通過本次研究，總結出以下幾點護理體會：（1）護理內容。根據不同的患者，需要按照年齡、性別以及文化程度等采取不同的護理交流溝通方式，尤其是注重對患者的心理護理，最大程度的減輕患者的負面情緒，強化治療時的信心以及耐受性，間接提升患者的治療依從率[10]；（2）合理操作。結腸鏡之下的高頻電凝電切手術治療對于技術操作的熟練度要求較高，醫生與護理人員應當做好配合，積極預防和處理各種可能發生的并發癥，操作方面必須保障協調與統一性，做到心手協調，盡可能減少牽拉問題的發生，盡可能多的詢問患者的感受與感覺，減輕患者的疼痛感[11]；（3）做好并發癥預防。有效的護理是保障患者康復效果的關鍵，臨床需要借助護理方式做好多種并發癥的預防控制。在預防并發癥方面，必須保障醫護人員的操作熟練度，盡可能加快手術操作效率，同時做好出血與穿孔等并發癥的預防。在電凝電切功率選擇方面必須按照息肉的具體大小適當的調整。手術完成之后及時做好腔內積氣問題的處理，預防積氣問題導致腸穿孔問題的發生[12]。術后需要注重飲食調節，規避劇烈運動并做好并發癥征象的及時發現與處理，嚴密觀察病情提高整體療效。

本研究結果顯示，100例患者均順利出院。這一結果充分證明結合行之有效的護理方式可以更好地保障患者的康復效果患者，臨床中需要根據患者的具體情況提供針對性護理干預措施，提高手術整體療效。

綜上所述，內鏡下高頻電凝、電切結腸息肉的護理重要性較高，可以有效提高手術治療安全性，優化預后康復效果。