溫州醫療廢物小箱進大箱收運模式現狀及對策

陳 毅

（溫州市環境發展有限公司 浙江溫州 325000）

引言

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。《醫療廢物管理條例》要求，醫療廢物集中處置單位應當至少每2 天到醫療衛生機構收集、運送一次醫療廢物，并負責醫療廢物的貯存、處置。但中小醫療機構點多面廣，醫療廢物處置公司無法做到按時收運，導致部分醫療機構存在醫療廢物超時貯存情況，極易產生環境污染、疾病傳染隱患。“小箱進大箱”收運模式的出現能夠解決中小醫療機構醫療廢物“出口不暢”的難題，實現醫療廢物規范收集，確保醫療廢物安全規范處置。

1 溫州市醫療廢物“小箱進大箱”收運模式現狀

溫州現有文成縣、龍灣區、平陽縣開展“小箱進大箱”收運模式。

1.1 文成縣

文成縣總共有100 家左右醫療機構。縣衛計局設置了18 個醫療廢物貯存點，當地醫療機構按照就近原則將醫療廢物送至轄區內的醫院或社區衛生院，由轄區內的醫院或衛生院落實專人接收醫療廢物，與醫療廢物處置公司對接。

1.2 龍灣區

龍灣區有6 個街道已開展了醫療廢物“小箱進大箱”的收運模式，總共有200 家左右醫療機構。區衛計局設置了34 個醫療廢物貯存點，其中公立醫療機構由醫療廢物處置公司直接上門收取，民營醫療機構按照就近原則自行將醫療廢物送至附近的醫療廢物貯存點，由醫療廢物貯存點落實專人接收醫療廢物，與醫療廢物處置公司對接。

1.3 平陽縣

平陽縣總共有600 家左右醫療機構。縣衛計局設置了1 個醫療廢物貯存點，縣里中小醫療機構自行委托一家收集單位上門收集醫療廢物至貯存點，醫療廢物貯存點落實專人接收醫療廢物，與醫療廢物處置公司對接，其他公立醫院由醫療廢物處置公司直接上門收取。

2 溫州市醫療廢物“小箱進大箱”收運模式存在問題

2.1 文成縣

文成縣18 個醫療廢物貯存點有6 個集中在縣中心大峃鎮，剩余其他一個鎮設置一個醫療廢物貯存點，由于文成縣地域面積大，兩個鎮之間的距離遠，且文成縣地處偏僻，與醫療廢物處置廠距離遠，醫療廢物處置公司無法按規定真正做到2 天運送一次醫療廢物，導致部分醫療機構存在醫療廢物超時貯存情況。

2.2 龍灣區

龍灣區推行的“小箱進大箱”收運模式分離了公立醫療機構和民營醫療機構，但由于民營醫療機構人員業務水平有限，醫療廢物處置公司與民營醫療機構貯存點在醫療廢物交接上會出現諸多問題。部分醫療廢物貯存點甚至未派專人負責接收醫療廢物，與醫療廢物處置公司對接。會造成后續醫療廢物管理臺賬無法正常建立，相關主管部門無法準確核查醫療廢物去向。

2.3 平陽縣

平陽縣采用的“小箱進大箱”收運模式依據是國家危廢名錄中危險廢物豁免管理清單第13 項要求“從事床位總數在19 張以下（含19 張）的醫療機構產生的醫療廢物的收集活動收集過程不按危險廢物管理”[3]。但由于收集過程中牽涉到醫療廢物運輸的問題，國家危廢名錄中未對運輸環節進行豁免。因此，該方法從合規角度存在一定的瑕疵。

3 建議

醫療廢物“小箱進大箱”收運模式的推廣能夠更好的解決邊遠地區、交通不便的中小醫療機構醫療廢物收運的問題，實現醫療廢物規范化收運。結合溫州市目前的醫療廢物收運現狀，對如何做好醫療廢物“小箱進大箱”收運模式提出建議如下：（1）從組織上保證工作落實。各級主管部門應成立醫療廢物管理領導小組負責此項工作，保證技術指導到位，協調聯絡到位，監管落實到位。（2）從范圍上保證到邊到角。偏遠地區村衛生室、私人診所，設置分散，監管難度大，是醫療廢物收運工作的重點和難點。各級主管部門應結合實際，合理設置醫廢貯存點，盡量壓縮醫廢貯存點，保證偏遠地區醫療機構可以按時送醫療廢物至貯存點，醫療廢物處置公司能夠及時收運醫療廢物，確保醫療廢物收運真正做到安全、規范、全覆蓋。（3）從法律上明確責任追究。各級主管部門應認真組織對轄區內所有的醫療衛生機構開展監督檢查，針對檢查中發現的問題，認真分析，查找原因，制定切實可行的整改措施。各級醫療衛生機構應認真做好本單位的自查整改工作，確保該項工作落實到位。對違反醫療廢物管理條例行為嚴格依法查處。

結語

醫療廢物“小箱進大箱”收運模式能夠更好的解決邊遠地區、交通不便的中小醫療機構醫療廢物收運的問題，實現醫療廢物規范化收運，防范醫療廢物污染環境，危害人民群眾身體健康。因此，必須大力推廣醫療廢物“小箱進大箱”收運模式。