從美國降低高血壓標準談高血壓防治

美國心臟協會在2017年學術年會上，公布了新版美國高血壓指南，本次指南較上一版變動較大，針對高血壓疾病的診斷、治療做出了新的定義。新版指南將標準修改為130/80毫米汞柱，二者符合其一即可診斷為高血壓，也就是說，高壓和低壓的標準比原來均下調了10毫米汞柱；高壓在120～129毫米汞柱、低壓小于80毫米汞柱時，稱為“血壓升高”，“高血壓前期”這一定義被刪除。

無論是國內還是國外，專家早已關注到收縮壓在130～140毫米汞柱之間、舒張壓在80～90毫米汞柱之間的人群（這些人過去被稱為正常高值），其心腦腎靶器官的損傷遠高于血壓正常即血壓120 / 80毫米汞柱的人。所以，有必要提醒這一范圍的人，尤其是中青年人群，應特別注意調整生活方式，如注意保持平和樂觀的良好心態，重視戒煙、限酒，飲食宜低脂、低糖、低鹽（每日最好在5克以下），加強合理運動和減肥等，通過非藥物治療，避免發展為真正的高血壓。

對于高血壓的診斷，最主要的方法是診室內采用較標準的血壓計，測量安靜休息坐位時的上臂血壓，非同一日測出血壓值均達到高血壓標準，才可診斷。新版指南對使用降壓藥物的患者給出了更細致的建議，在早晨服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔須1分鐘以上，取平均值加以評判。如果更換降壓藥物，應服藥2周后，記錄1周的血壓值，再加以評估。

新版指南還建議，患者若合并冠心病或腦血管疾病，或十年內發生冠心病的風險超過10%，且血壓超過130 / 80毫米汞柱時，就應考慮進行藥物治療。……