腹部腫塊的超聲診斷鑒別分析

言雯若

（無錫市錫山區東北塘街道社區衛生服務中心 江蘇 無錫 214191）

腹部腫塊作為一種常見疾病，依據形態可分為實性與液態，根據病情嚴重性可分為良性與惡性。腹部腫塊發病后癥狀不明，而出腫痛感時提示腫塊以發展為惡性實質腫瘤，多以錯過最佳的治療時機，基于此，腹部腫塊早期診斷鑒別，對于患者預后康復，提升生活質量與生存質量均具有極高的應用價值[1]。本文對我院收治的110例腹部腫塊患者作為研究對象，分析超聲診斷鑒別的臨床應用價值，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月我院確診為腹部腫塊的110例患者，其中女性患者41例，男性患者69例，年齡區間在18～72歲，平均年齡為（51.67±8.64）歲，腫塊大小2cm×5cm～12cm×23cm；均存在不同程度的腰痛、尿頻以及腹部腫脹等癥狀，多伴發高熱、貧血等癥狀。

1.2 方法

納入本組研究的110例患者接受術前超聲診斷，以手術病理檢驗確診。腹部超聲前1夜禁食，行腹部常掃描時探頭頻率控制在3.5MHz～5.0MHz，對患者腹部腫塊行多方位掃描探查，檢查過程中囑咐患者進行不同體位更換，對腫塊位置、大小、回聲類型進行準確探查[2]，同時準確測量記錄腫瘤劇烈重要臟腑器官的距離。依據《臨床技術操作規范》開展手術病理檢查，術后應用福爾馬林液將患者的腫瘤組織標準進行固定[3]，將超聲診斷鑒別結果與病理檢驗結果進行綜合性統計分析。

2 結果

2.1 兩種診斷結果對比

110 例患者經手術病理檢驗確診均存在不同程度的腫瘤，其中良性腫瘤者37例，惡性腫瘤者73例；經超聲診斷結果確診為腫瘤患者共96例，其中良性腫瘤33例，惡性腫瘤63例；以手術病理檢驗結果作為金標準可知，超聲診斷的總體符合率為87.27%，其中良惡性腫瘤診斷符合率見表1。

表1 不同診斷方法的良惡性診斷結果對比

2.2 腹腔腫瘤檢出情況對比

手術病理檢查確診為腹腔腫瘤者61例，其中良性腹腔腫瘤者12例，惡性腹腔腫瘤者49例；超聲檢查診斷腹腔腫瘤者57例，其中良性腹腔腫瘤者12例，惡性腹腔腫瘤者45例；腹腔腫瘤整體符合率為93.44%；其中腹腔良惡性腫瘤診斷符合率見表2。

表2 腹腔良惡性腫瘤的診斷結果對比

2.3 腹膜后腫瘤檢出情況對比

經手術病理診斷確診為腹膜后腫瘤者共35例，其中良性腹膜后腫瘤者19例，惡性腹膜后腫瘤者16例；超聲診斷腹膜后腫瘤者31例，其中良性腹膜后腫瘤者17例，惡性腹膜后腫瘤者14例；腹膜后腫瘤整體符合率為88.57%,其中腹腔后良惡性腫瘤符合率見表3。

表3 腹膜后良惡性腫瘤的診斷結果對比

2.4 盆腔腫瘤檢出情況對比

經手術病理診斷確診為盆腔腫瘤者共14例，其中良性盆腔腫瘤者6例，惡性盆腔腫瘤者8例；超聲診斷盆腔腫瘤者8例，其中良性盆腔腫瘤者4例，惡性盆腔腫瘤者4例；盆腔腫瘤整體符合率為57.14%,其中盆腔良惡性腫瘤符合率見表4。

表4 盆腔良惡性腫瘤的診斷結果對比

3 討論

根據發展程度，可將腹部腫塊分為良性、惡性兩種；根據形態學特點，可將腹部腫塊分為實性、液性兩類，而液性腫瘤多見良性，超聲檢查時良性液性腫塊多呈現為無回聲暗區[4]；非均質腫塊、含氣腫塊以及均質腫塊是實性腫塊常見的類型，其中非均質腫塊多見惡性。腹部腫塊早期一般無明顯癥狀，隨著病情進一步發展，部分患者也可見腫塊、腹痛等明顯自覺癥狀。早期診斷患者腹部腫塊類型，鑒別腫塊良惡性，對于患者病情早期確診與診斷以及術后康復均具有重要意義[5]。

由于腫塊形態結構不同于正常組織結構，因此，臨床診斷時利用超聲影像技術進行明確鑒別診斷。隨著臨床醫學技術進一步發展，超聲影像技術也得到發展進步，準確性及有效性均得到顯著提高。腹部超聲診斷可對腹部腫塊大小、發展狀況以及所處位置進行明確反應，同時也可利用超聲診斷了解腫塊與周圍正常組織之間的關系，有助于臨床病情診斷與鑒別。因此，腹部超聲可作為腹部腫塊類型的有效診斷方法，在腫瘤良惡性鑒別中也具有較高的應用價值。

本組研究中對比超聲診斷與手術病理診斷結果提示超聲檢查對于腹部腫塊均具有一定的檢出能力，整體檢出率較高，但是在盆腔腫瘤方面有待提升。由于超聲技術主要是通過非正常組織位置、形態、大小、內部回聲、血流信號等對腫瘤進行判斷，進而鑒別腫瘤的良、惡性，而部分腫瘤的聲像無明顯差異，導致實際診斷中仍存在一定的誤診可能。

綜上，在臨床診斷時不僅需要依據超聲診斷對患者病情進行診斷，同時也需聯合患者的臨床資料與術后病理檢查進行聯合診斷，有效提高臨床診斷確診率，為臨床診斷治療提供有利依據。