分析彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移的診斷影響

李 芳

（齊河縣趙官鎮中心衛生院特檢科 山東 德州 251113）

甲狀腺癌根據組織學可分為未分化型與分化型，其中分化型甲狀腺癌極易發生頸部淋巴結轉移，而頸部淋巴結轉移是危害患者預后的主要因素之一[1-3]。所以，盡早明確診斷并采取有效的處理措施是改善甲狀腺癌頸淋巴結轉移患者預后的關鍵[4-5]。為了進一步完善甲狀腺癌患者的診斷方案，本研究對55例分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者的臨床資料與影像資料進行分析，探討彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移的診斷效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年2月—2018年2月我院收治的分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移患者55例，男性15例，女性40例；年齡22～70歲，平均年齡（35.5±4.2）歲；病程1個月～12個月，平均病程為（5.5±2.2）個月；乳頭狀癌50例，濾泡狀癌5例。本組患者已簽署知情同意書。納入標準：均經術后病理檢查證實；超聲檢查結果發現存在淋巴結腫大。排除標準：既往存在頸部手術史。

1.2 方法

本組患者術前均接受彩超檢查，方法：患者取仰臥體位，應用彩色多普勒超聲（型號：飛利浦 Acuson128XP，產地：荷蘭），探頭頻率為4～9MHz，先用探頭掃查頸部中、上、下部位，之后掃查淋巴結，觀察淋巴結有無腫大，淋巴結的邊界、形態、融合情況，以及有無鈣化、液化與內部回聲等。

1.3 觀察指標

⑴以手術病理作為金標準，對比彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移診斷的準確率。彩超對甲狀腺癌頸淋巴轉移的診斷標準[2]：淋巴結為圓形，皮髓結核不清晰，皮質四周血流豐富，淋巴結形態不規則，邊界模糊，內部有強回聲，沙粒樣鈣化。⑵根據美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學會于1991年制定的頸淋巴結分區法，觀察分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移的彩超分布顯示情況。其中頜下淋巴結與頦下淋巴結為Ⅰ區，頸內靜脈淋巴結上組為Ⅱ區，頸內靜脈淋巴結中組為Ⅲ區，頸內靜脈淋巴結下組為Ⅳ區，鎖骨上淋巴結與副神經淋巴鏈為V區，頸前區淋巴結與內臟四周淋巴結為Ⅵ區。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移診斷的準確率

彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移診斷的準確率與病理診斷率對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 彩超對甲狀腺癌頸淋巴轉移診斷的準確率[n（%）]

2.2 分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移的彩超分布顯示情況

彩超結果提示，本組頸部淋巴結轉移具有多區域轉移特點，Ⅱ區陽性28例（50.91%），Ⅲ區陽性38例（69.09%），Ⅳ區陽性30例（54.55%），Ⅵ區陽性22例（40.00%）。本組彩超診斷頸淋巴結Ⅲ區的陽性率高于Ⅱ區、Ⅳ區、Ⅵ區（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著影像學技術的不斷發展與完善，彩超也在甲狀腺癌的診斷中發揮出重要的作用，且對分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移具有顯著的應用優勢：⑴彩超具有可重復性，且操作簡便，無明顯的條件限制，可以根據患者實際需求反復操作，利于疾病診斷與隨訪觀察[6]；⑵彩超屬于無創操作技術，易被患者接受[7]；⑶彩超能夠快速、準確的明確頸淋巴結轉移部位，利于術中頸淋巴結清掃，繼而保證治療效果。同時，彩超能夠在術前定位頸部轉移淋巴結，而術中聯合冰凍病理檢查，進一步提高了術中清掃效果[8]。本文研究結果顯示，彩超對甲狀腺癌頸淋巴轉移診斷的準確率與病理診斷對比差異無統計學意義（P＞0.05），且本組彩超診斷頸淋巴結Ⅲ區的陽性率高于Ⅱ區、Ⅳ區、Ⅵ區（P＜0.05）。結果可見，彩超對分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移具有顯著的診斷效果，且能夠顯示出病灶分布情況，明確病灶部位，利于手術治療方案的制訂。

總之，彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴轉移中具有顯著的診斷效果，為進一步臨床治療提供了可靠的參考。