股骨頭壞死患者診斷中CT與核磁共振診斷的臨床應用效果比較分析

張乾，馬華東（通訊作者）

（重慶東華醫院 重慶 400000）

1 前言

隨著中國在世界影響力的不斷提高，經濟發展的突飛猛進，科學技術的日異月新，醫療衛生也實現了質的飛躍。然而，依然會存在一些難以令醫學界克服的重重困難，例如醫學世紀難題惡性腫瘤，急性白血病等等。我院將2013年10月—2014年5月在我院接受診治的30例患者作為主要研究對象，對確診醫療方式的選擇優化進行研究分析，對比與討論，詳細研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2013年10月—2014年5月在我院接受診治的30例股骨頭壞死患者作為本次研究的主要對象，共有男性17例，女性13例，年齡在29～77之間，平均年齡55歲。其主要明顯病癥：早期表現為間斷性疼痛，而后逐步擴展到持續性疼痛，接下來會由疼痛引起肌肉痙攣，因此導致關節活動受到限制，最嚴重的會造成致殘以致跛行。

1.2 研究方法

對在我院接受診治的共30例患者均進行CT及核磁共振兩種不同方法的檢查。

CT檢查方法：所有患者在進行CT檢查時均側臥，使用PHILIPS 64排螺旋CT掃描機進行檢查；其掃描參數為 l20kV，220～300mAs，層厚及層間距均為10mm。

核磁共振技術：采用PHLIPS的1.5T核磁，常規矢狀位自旋回波T1加權像，快速自旋回波及T2脂肪抑制成像，并且對部分病例加掃冠狀面。

1.3 股骨頭壞死分期標準

采用ARCO法對股骨頭壞死進行準確有效的分期[1]，具體分析如下：I期：X線、CT均正常但MRI有明顯異常。Ⅱ期：X線檢查無顯著異常，但CT及MRI可以表現出硬化、骨小梁缺失及局部囊變等病變。Ⅲ期：X 線有半月征變化。Ⅳ期：出現骨關節炎、關節間隙變窄，髖臼改變、關節破壞等一系列病變特征。

1.4 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用χ2表示計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，我們以（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1 CT核磁共振對股骨頭壞死臨床醫學診斷比較

通過表可得，30例股骨頭壞死患者共計有54個髖關節，其中核磁共振的檢出率顯著高于CT。因此，兩組檢出率比較具有一定的參考價值，并且具有統計學意義（P＜0.05）。

表 CT和核磁共振技術兩種診斷方法的統計比較分析

2.2 CT分期結果

通過CT檢查，在30例股骨頭壞死患者中共檢查出25例，檢出率達到83%。其中，I期有10個部位，表現為梁缺明顯減少，并且髖臼緣出現輕微的骨質增生；Ⅱ期有9個部位，具體表現為星芒狀結構消失；Ⅲ期4個部位，具有“新月征”的病變現象；Ⅳ期具有4個部位，此時對患者的健康造成很大的傷害，例如關節面塌陷、畸形及關節間隙變窄。

2.3 核磁共振分期結果

核磁共振的檢出結果略高于CT，在所有股骨頭壞死患者中，共檢出27例，檢出率高達90%。其中 I期含有12個部位，在T2加權像上，在低信號硬化反應線的內側可見一條明顯的高信號線，由此形成顯而易見的雙線征；Ⅱ期含有9個部位，在T1和T2加權像上均呈現為高信號；Ⅲ期含有3個部位，在 T1 加權像上為低信號，但是在T2加權像上卻是高信號；Ⅳ期含有 6 個部位，在 T1、T2 加權像上均呈低信號，股骨頭塌陷變形，關節間隙變窄的病變特征。

3 討論

股骨頭壞死已經成為臨床醫學中司空見慣的疾病，但是對于這種疾病的診治依然會存在一定的問題，影響患者的治療進度，嚴重的甚至會對患者的生命產生一定的威脅。

對于股骨頭壞死的治療，手術治療依然發揮強有力的作用。但是，早期的診斷以及治療對于后期的手術具有至關重要的作用。若早期診斷不成功，到后期會給患者帶來不必要的傷害，只能進行股骨頭置換，但這一治療方法并不會取得理想的醫療效果。

CT對股骨頭壞死的早期診斷具有一定的參考應用價值[2]。（1）高分辨率的螺旋CT可以對多個不同的層面進行連續不斷的掃描，因此便可以對股骨頭壞死進行多層次觀察，以提高確診率；（2）股骨頭內骨小梁增粗以至于變形呈星芒狀，因此稱“星征”[3]，這一特征的出現是CT驗證患者患有股骨頭壞死最有力的證據；（3）CT檢查能夠明顯的觀察出股骨頭內有無死骨，有無碎裂，及關節有無脫位等一系列病變特征.

核磁共振技術由于其對股骨頭壞死的檢出具有超強的靈敏度及準確度，現在已經作為首選方法應用于手術中。（1）核磁共振采用電磁波對患者進行檢查；（2）核磁共振可以同時應用多種技術來獲得檢驗是否為股骨頭壞死的所需參數，多方位增加確診率；（3）核磁共振相較于CT一個最大的優勢為不受掃描的限制，可以從任何層面進行切割，給患者提供詳細的醫學資料。

總的來說，CT及核磁共振都具有一定的優勢和劣勢，在不同情況下根據當時的醫療條件可以選擇不同的技術手段對患者進行一定的診治。