超微細彩色血管成像技術評價肝癌介入治療療效的臨床價值

石養(yǎng)銳

(鄄城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274600)

肝癌是臨床中較為常見的一類肝臟惡性腫瘤，中晚期肝癌在臨床中多表現為腹瀉、低熱、上消化道出血、腹脹等癥狀；當前在臨床中針對肝癌的主要治療方式首選肝動脈化療栓塞術（TACE），即肝癌介入治療，在對原發(fā)性肝癌的治療中應用廣泛；而在介入治療后對其臨床效果與腫瘤周邊的血供情況進行準確評判，有利于下一步治療計劃的順利開展。因而本次研究將針對超微細彩色血管成像技術評價肝癌介入治療的臨床療效與價值做出進一步的探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年3月—2018年4月收治的接受肝癌介入治療的40例肝癌患者作為此次研究對象，病灶共40個，其中男27例，女13例，年齡38～76歲，平均年齡（57.0±19.0）歲；本次研究患者均符合肝癌診斷標準，排除有嚴重心肺功能不全及凝血功能障礙者，且與家屬均知情同意。

1.2 方法

在對所有患者診斷中，選擇64排螺旋CT與東芝Aplio 400彩色超聲診斷儀，并將其頻率設置為2～5MHz；在檢查時要叮囑患者保持空腹狀態(tài)，并呈仰臥位狀，將多發(fā)性肝腫瘤中比較大且明顯的腫塊來作為評估對象，選擇有豐富超聲診斷經驗的醫(yī)師來進行SMI與CDFI診斷。取患者劍突下橫、右肋下斜面、縱切面與右肋間切面，將其作為肝臟常規(guī)切面，將診斷儀調整至無偽彩影出現時即可[1]，確保其能對病灶中的血流進行清晰顯示；隨后叮囑患者屏住呼吸，并持續(xù)3～5min，先用CDFI對病灶內部以及其周邊組織的血供情況進行探察，隨后轉為SMI模式，對其病灶血供觀察后，將圖片保存并進行分析；若病灶中有呈條狀或點狀的血流信號則為血供。然后應用增強CT對血供情況進一步檢查，同時選擇兩位有副高職稱的醫(yī)師對其檢查結果分別分析，并共同確定最終結論。

1.3 評判標準

對比SMI與CDFI兩種檢查方式在顯示肝癌病灶周邊血流情況的能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料數據行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般結果

所有患者經手術病理學檢查后證實，其中原發(fā)性肝癌者21例，轉移性肝癌者19例，在40各病灶中單發(fā)24例，多發(fā)16例；其中在肝左葉有10個病灶，在肝右葉有26個病灶，在其左右葉的交界之處有4個病灶。經增強CT顯示，其中有36個病灶有增強。

2.2 對比兩種檢查方式對所有病灶血供情況的比較結果

對比分析可得，SMI與CDFI不同技術方式對肝癌病灶內部殘留細微血管能力的顯示有差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與增強CT相比較，SMI顯示能力差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表。

表 對比兩種檢查方式對所有病灶血供情況的比較結果（%）

3 討論

肝癌一般分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，由于早期臨床癥狀缺乏特異性，使得患者不能在最佳時機得到及時治療。尤其是近年來隨著發(fā)病率開始不斷增長，TACE作為其主要治療方式在臨床中得到了廣泛應用，臨床療效顯著；但其自身也存在一定的不足，即術后易殘留病灶，且具有復發(fā)性；因而對其肝癌TACE臨床療效進行評估顯得尤為重要。當前在臨床中主要通過核磁共振成像、增強CT等對其進行評估，自身優(yōu)勢明顯；但隨著影像診斷技術的不斷發(fā)展，近年來，超聲造影逐漸成為了對肝腫瘤病灶微循環(huán)灌注進行判斷的最客觀方式，它不僅能對患者體內肝腫瘤滋養(yǎng)血管的分布情況清晰顯示，還能在對TACE術后療效的評估方面達到與增強CT一樣的效果，在臨床中的應用價值顯著。在傳統(tǒng)的CDFI技術應用中，往往只能對流速高與管徑在0.2mm以上的血流信號進行顯示，對微細血管的顯示靈敏度較差；而對比SMI成像技術，它作為一種新型的血流成像技術，它能對流速低、管徑在0.2mm以下的細微血流情況進行清晰顯示[2]。在本次研究中，通過SMI技術對肝癌介入治療療效的評估結果可知，它能對治療后殘留血供能力進行顯示，對提高臨床工作者判斷準確度、有效性等方面都有著積極作用。

綜上所述，通過SMI對肝癌介入治療療效進行評估，能達到與增強CT同樣的顯示效果，值得在臨床中進一步應用并普及。