320排CT灌注成像在肺結節的良惡性鑒別診斷中的價值評價

李穎

（紅河州第三人民醫院 云南 個舊 661000）

在患者疾病出現的早期，其血流動力學就有可能出現一系列的變化，對患者通過使用灌注成像的方式，能夠對器官中整體、局部的血流變化進行分析，將病理組織的狀態有效的反應出現，能夠幫助臨床醫生對患者病變的判斷，320排CT中，具有非常寬的探測器，分辨率超高，能將患者的大部分肺組織進行覆蓋，對其病變的血流動力學的改變進行觀察、分析[1]。本文中對肺結節良惡性鑒別診斷中應用320排CT灌注成像的應用價值進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年11月—2017年11月間在我院進行治療的肺結節患者共96例作為研究分析對象，其中男49例，女47例，年齡（25～77）歲，平均年齡（45.67±10.58）歲，患者在臨床上表現分別為：27例胸腔積液、23例胸悶、22例氣胸、24例咳痰。

1.2 方法

對所有患者均使用型號為東芝320排的CT進行灌注成像掃描，患者在檢查之間進行屏氣的訓練，首先對患者進行平掃定位，將患者肺結節的位置確定好，在對其進行灌注成像以及動態容積掃描，將50ml的對比劑通過患者的肘靜脈或者手背靜脈通過每秒5ml的速度進行注射，將對比劑注入之后在前15秒內，每秒掃描1次，在后16秒內，每2秒掃描1次，其中管電流設置為75mA，管電壓設置為80KV，轉速為每0.5秒1圈，探測器設置為320×0.5mm，矩陣設置為512×512，層厚為 0.5mm[2]。

1.3 觀察指標

將所有的灌注圖像傳輸到工作站由2名經驗豐富的CT診斷醫生進行處理以及評價，對肺結節通過灌注軟件進行分析，對感興趣區進行測量，避開明顯的脂肪、血管、鈣化以及液化壞死區，在不同層面你的病灶對灌注參數進行測量，記錄肺動脈灌注值、灌注指數以及支氣管動脈灌注值，同時將其診斷敏感性以及準確性與病理學診斷結果進行對比。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在肺動脈灌注值以及灌注指數方面，惡性肺結節明顯低于良性肺結節（P＜0.05）；在支氣管動脈灌注值方面，惡性肺結節明顯高于良性肺結節（P＜0.05），差異均有統計學意義，見表1。

表1 320排CT灌注成像診斷方式中惡性肺結節、良性肺結節的肺動脈灌注值、灌注指數以及支氣管動脈灌注值對比（x-±s）

對良惡性肺結節診斷的敏感性為93.02%（80/86），準確性為79.17（76/96），與病理診斷無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 320排CT灌注成像診斷結果與病理診斷結果對比

3 討論

在臨床上肺結節是一種比較常見的肺部疾病，對該病的診斷在臨床醫學中屬于難點、重點，對患者僅僅通過影像形態進行判斷會出現誤診的情況，將惡性肺結節判斷為良性肺結節，因此通過科學、有效、適當的CT診斷方式對患者肺結節進行診斷，是提高患者生存預后的關鍵所在[3]。320排CT在臨床上又稱之為動態容積CT，能夠時間真正動態容易的CT，通過灌注成像能夠將組織的血流灌注以及微血管的分布情況反映出來，將組織器官上的血流動力學信號進行提供，能夠通過毛細血管的水平將腫瘤組織的代謝情況進行反映，將腫瘤新生血管的關注參數反映出來，能夠幫助臨床醫生對患者肺結節情況的判斷，同時惡性肺結節中主要由支氣管動脈進行供血，因此支氣管動脈灌注值能夠將其供血的程度反映[4]。本次研究中發現，惡性肺結節的肺動脈灌注值以及灌注指數明顯低于良性肺結節（P＜0.05）；支氣管動脈灌注值明顯高于良性肺結節（P＜0.05），同時320排CT灌注成像的診斷敏感性以及準確性與病理學診斷無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在對肺結節良惡性診斷鑒別中應用320排CT灌注成像的具有較高的診斷正確率，在臨床診斷中值得推廣應用。