彩超對腎腫瘤患者腎動脈血流改變的研究

張 立

（本溪北營鋼鐵（集團）股份有限公司職工醫(yī)院功能科 遼寧 本溪 117000）

腎腫瘤源自于腎實質(zhì)上皮、胚胎組織和接地組織等。大部分患者均屬于腎實質(zhì)腫瘤，也有少部分患者屬于腎盂腫瘤。大部分腎腫瘤患者均屬于惡性腫瘤，臨床中常采用CT或B超進行檢查，對于大部分患者的診斷并不困難，但是想要進行定性診斷，CT和B超并不能完全滿足[1]。彩色多普勒超聲成像在血流成像中具有良好的效果。本次研究將針對彩超在腎腫瘤患者的腎動脈血流改變中的診斷價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年1月接收的CT或B超提示為腎腫瘤患者患者73例為研究樣本，行彩色多普勒的超聲檢查，后經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實其中56例為腎惡性腫瘤，其中男性34例，女性22例，年齡26～62歲，平均（45.2±0.4）歲。其余17例為腎良性腫瘤。其中男性11例，女性22例，年齡23～67歲，平均（46.2±0.3）歲。另選取體檢正常者50例作為對照組，男性27例，女性23例，年齡23～66歲，平均（44.6±0.3）歲。三組的常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

所有患者均以BK-ADI彩色多普勒超聲血流檢測儀進行檢查，探頭頻率：3.5MHz，取樣寬度：2mm；彩色增益：70～80%?；颊弑３指┡P位或仰臥位，選擇腎門血流清晰處行多普勒頻譜，并連續(xù)性觀察三個以上的心動周期。并測量其收縮期的最大血流速（Vmax）、舒張期的最小血流速（Vmin）及阻力指數(shù)（RI）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的血流頻譜形態(tài)比較

對照組：該組的血流頻譜曲線類似于三角形，波峰有高尖，其上升曲線較陡直，下降的曲線略呈“M”型。整體曲線較光滑，血流信號的顏色較為純正，且呈現(xiàn)連續(xù)性。

惡性組：該組患者腫瘤的斑塊內(nèi)部可見較為清晰的血流信號，且較為豐富。收縮峰有高尖，其上升曲線較陡直，下降的曲線略有減弱跡象，曲線比較平滑。在舒張期的充盈曲線較高，其收縮期同舒張期之間的峰距差異較小。

良性組：該組患者腫瘤的斑塊內(nèi)部并無清晰的血流信號，或僅有少量血流信號。

2.2 三組患者腎動脈的血流參數(shù)對比

惡性組患者的Vamx、Vmin均高于良性組和對照組，其中良性組三相指標均居中，對照組最低，三組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而RI指數(shù)為惡性組最低，良性組次之，對照組最高（P＜0.05），具體比較結(jié)果見表1。

表1三組患者腎動脈的血流參數(shù)對比（x-±s）

3 討論

彩色多普勒能夠顯示出患者腫塊內(nèi)部的血流信號，當腫瘤內(nèi)部形成豐富新生血管后，將進一步滋養(yǎng)腫瘤的細胞群，因而腎臟動脈和靜脈的毛細血管網(wǎng)也將隨之形成，進而腎動脈血流量也會出現(xiàn)顯著的增加[2]。本次研究結(jié)果也顯示特別是惡性腫瘤患者其腫瘤斑塊內(nèi)部存在著比較豐富的血流信號，因此在臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查時應(yīng)注意對血流信號豐富程度的判別。當腫瘤的新生血管大量形成時，新生的血管壁由于沒有形成管壁平滑肌，將出現(xiàn)大量的動脈和靜脈短路，因此良性腫瘤患者的斑塊血流信號不甚豐富[3]。本次研究結(jié)果也顯示良性腎腫瘤患者的血流信號與惡性腎腫瘤患者相比，豐富程度較差，這對于臨床中判別患者的良惡性情況將有很好的提示作用。本次研究中也發(fā)現(xiàn)惡性腎腫瘤患者其血流頻譜的形態(tài)呈現(xiàn)高流速和低阻力的特征，但良性組患者的新生血管形成速度相對較慢，因此這也與本次研究結(jié)果中的惡性組患者RI指數(shù)低于良性組相符。

綜上所述，以彩色多普勒超聲對腎腫瘤患者進行檢查，可通過判斷其腎動脈的血流峰值和阻力指數(shù)的差異進行良惡性辨別，這為腎腫瘤患者的臨床診斷提供了良好的途徑。