DWl聯合MRA診斷急性期腦梗塞的研究

鄧 靜，蔣中燦，劉 魏

（遵義市播州區人民醫院 貴州 遵義 563100）

腦梗塞發病之后的早期診斷和治療對該病患者的預后可以產生較大的影響，隨著近些年來相關影像學技術的迅猛發展，使腦梗塞疾病在早期得到明確診斷成為可能[1-2]。本文分析急性期腦梗塞患者采用磁共振彌散加權成像聯合磁共振血管成像技術進行病情診斷的臨床價值。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現將2016年10月—2018年12月80例急性期腦梗塞患者分組資料整理如下：對照組中男性29例，女性11例，平均年齡60.3±5.0歲；研究組中男性26例，女性14例；平均年齡60.7±5.4歲。兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療前接受常規腦CT檢查；研究組治療前接受磁共振彌散加權成像聯合磁共振血管成像檢查，采用我院現有的核磁掃描儀進行檢查，選用適當的頭顱線圈，檢查操作過程中的序列主要包括T1WI(TR：2000ms，TE：20ms，NSA設定為 2次 )、T2WI(TR：3000ms，TE：80ms，NSA設定為1次)、FLAIR(TR：6000ms，TE：120ms，NSA設定為2次)、DWI (TR：2247ms，TE：86ms，NSA設定為1次)每次掃描的持續時間控制在27s，通過相關的軟件自動生成ADC圖;MRA檢查過程中采用3D-TOF法進行成像(TR：23ms，TE：3.5ms，NSA設定為1次)，每次掃描的持續時間控制在210s，掃描檢查的具體范圍應該包括患者的整個Willis環、大腦主要動脈主干、部分分支及部分小腦動脈，原始圖像經過系統的容積重建之后得出相應的三維血管圖像。

1.3 觀察指標

（1）治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率情況；（2）誤診和漏診例數；（3）糾紛事件。

1.4 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率情況

研究組研究對象治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率達到95.0%，高于對照組的65.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后證實結果符合率情況比較

2.2 誤診和漏診例數

研究組研究對象誤診和漏診例數少于對照組，高于對照組的65.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組誤診和漏診例數比較[n(%)]

2.3 診斷原因導致的糾紛事件

研究組研究對象診斷原因導致的糾紛事件僅有1例（2.5%），少于對照組的5例（12.5%），（P＜0.05）。

3 討論

磁共振彌散加權成像技術在腦梗塞的超急性期和急性期階段，對病灶情況進行清晰的顯示和準確的定為；磁共振血管成像能可以對顱內大血管狹窄或閉塞情況進行清晰的顯示。有研究[3]認為DWI對腦梗塞的確診率可高達100%。在45分鐘內，大腦中動脈閉塞即可顯示缺血區的確切范圍，在DWI技術的輔助下就可以動態觀察疾病的變化，采取相應的治療手段，有助于急性期腦梗死的檢查和施救。患者血脈閉塞時，通過MRA檢查可表現遠端模糊和血流中斷，若動脈狹隘則表現為分支少；若為動脈硬化，則表現為動脈管粗細不均。這就可以盡早確定急性期腦梗死患者的病癥和病發位置，以便實施準確的治療。同時，磁共振彌散加權成像對急性期腦梗塞病情的檢出率水平很高，能夠清晰顯示并準確定位顱內腦實質性的責任病灶,磁共振血管成像則能夠清楚而迅速的發現顱內出現異常變化的血管[4]。磁共振彌散加權成像與磁共振血管成像兩種技術聯合對患者進行檢查,可以為疾病的臨床治療提供有利依據，真正的做到早發現、早治療，使腦梗塞患者的預后得到顯著改善[5]。總之，通過本次研究可以說明，急性期腦梗塞患者采用磁共振彌散加權成像聯合磁共振血管成像技術進行病情診斷，能夠減少誤診和漏診情況的發生，使病情診斷的準確性提高，降低糾紛事件發生率。