螺旋CT、超聲及X線診斷腸梗阻的臨床效果對比

李金澤，馮 博

（中國醫科大學附屬第一醫院 遼寧 沈陽 110000）

腸梗阻是胃腸科常見疾病，臨床癥狀表現為腹脹、惡心、嘔吐、排便困難等，極易惡化成腸穿孔，患者出現休克癥狀，出現生命危險。針對該疾病，臨床上應及時有效處理。為了給臨床治療方案制定提供真實可靠的信息，本研究嘗試采用X線、超聲、螺旋CT三種檢查方法進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2016年12月收治的80例腸梗阻患者為研究對象，選取我院2016年1月-2016年12月收治的80例腸梗阻患者為研究對象，男女比例為45:35，年齡23～80歲，平均年齡（43.1 8.1）歲。本研究對象均存在腹痛、嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀，且同意參加本次研究。按照檢查方法隨機地均分為X線組、超聲組、螺旋CT組（每組60例），三組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

X線檢查：采用DR數字X線攝影系統。拍攝時，要求患者筆直站立，放松，平靜呼吸下摒氣，從前正位（焦—片距離200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左側位等角度進行拍攝。

超聲：本研究使用江蘇佳華電子設備有限公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，結合患者的實際情況設置科學合理的探頭頻率，一般情況下為3.5～7.5MHz。同時，認真探測患者腸道，觀察腸管形狀、大小、蠕動現狀、腸壁血流量、腸壁厚度、腸間積液量，查看其是否存在異常情況。首先，對患者整個腹部進行細致掃描，在患者上腹部位以順時針方向進行持續掃描，然后擴張腸管后后予以跟蹤掃描，直到掃描確定患者梗阻部位。最后，安排超聲檢查醫生和專業醫師聯合對檢查結果進行分析。

螺旋CT檢查：我院選用美國通用公司LightSpeed型16排螺旋CT。具體檢查操作為：對患者膈頂部直至恥骨行全腹部等位置依次進行平掃。掃描參數設定為掃描層厚度：5.0mm，掃描電壓：120kV，掃描電流：200mA。臨床檢查人員應對所得原始容積數據予以收集處理，將其迅速傳送到工作站中接受三維分析。

1.3 觀察指標

統計分析三組在梗阻原因、梗阻部位、腸絞窄、梗阻診斷等方面同手術探測結果符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，數據以百分比%表示，并用方差χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據本次研究數據得知，多層螺旋CT檢查在梗阻原因、部位、腸絞窄、腸梗阻方面的符合率均明顯高于超聲、X線。同時，在梗阻部位、腸絞窄以及梗阻診斷符合率方面，螺旋CT與超聲數據差異較小（P＞0.05），然而螺旋CT梗阻原因符合率高于超聲（P＜0.05），腹部X線診斷符合率最差（P＜0.05），見表。

表 不同檢查方法同手術探查結果符合率對比[n（%）]

3 討論

腸梗阻是一種典型的腸道疾病，腸道內容物運行受阻，出現腹痛、嘔吐、腹脹、排泄困難等癥狀。因腸梗阻處于動態變化形態，病理過程不規定，一般會惡化成絞窄性腸梗阻、完全性腸梗阻。關于該疾病的診斷，臨床普遍采用影像學檢查方法，判斷分析是否存在腸梗阻癥狀，只要確定存在腸梗阻情況則需進一步確定其大小、位置、類型和成因等。X線片診斷方法操作簡單、檢查費用低，是腸梗阻臨床診斷的首選方法[2]。X線檢查能夠初步確定梗阻位置、梗阻程度和原因。但是，X線平片的圖像分辨率較低，且影像比較重疊，然而從正位、側位等多角度進行檢查，其確診率還是比較高。但是這一診斷方法需對患者各個體位進行多次攝影，并保證無任何外傷，根據攝影情況進行正確擺位，在一定程度使得患者人體疼痛感更加強烈，使得檢查過程中無法觀察到腸道的真實情況，使得診斷效果差。另外，因X線平片自身缺陷，難以準確地檢查出被大量胸腔積液所遮擋的腸道情況，從而出現漏診、誤診的現象。在腸梗阻診斷中，超聲作為一種常見的急腹癥診斷方式，能夠清楚地將腸粘膜皺襞顯示出來，便于臨床醫務人員觀察，查看腸腔內容物，判斷腫瘤、糞石是否是誘發梗阻的原因，為制定治療方案提供有價值的信息。本研究結果表明，超聲診斷各項符合率均高于X線（P＜0.05），這證實了超聲檢查準確率明顯高于X線檢查。然而相關研究[3]指出，腹腔條件、醫師閱片水平對X線檢查和超聲檢查的影響較為直接，降低了診斷準確率，而螺旋CT能夠清楚顯示梗阻腸段、腹膜腔解剖結構、系膜等情況，而且不受腹腔的干擾，診斷符合率較高。本研究結果表明，在梗阻原因、部位、腸絞窄、腸梗阻等方面多層螺旋CT檢查符合率均高于超聲、X線，充分證明了螺旋CT的優越性。