磁共振成像聯合彌散加權成像用于腹部淋巴結病變定性診斷的價值

黃早勝 徐新華

（常州市腫瘤醫院影像科 江蘇 常州 213000）

部分學者將淋巴結大小作為判斷患者腫瘤良性、惡性的標準，但是其診斷準確率不高，因此，該種診斷方式在臨床中，還存在一定爭議。通過磁共振腹部成像能夠對患者淋巴結病變的部位進行確定，并需要通過MRI的性質進行判斷，MRI成像又能夠對腹部淋巴結的診斷起到輔助作用，相關報道顯示，通過磁共振成像聯合彌散加權成像能夠對腹部淋巴結病變診斷的準確率相對較高。因此，本文主要探究磁共振成像聯合彌散加權成像用于腹部淋巴結病變定性診斷的價值，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月間來我院就診的腹部淋巴結變患者40例作為主要研究對象，將患者均分為實驗與對照組，每組患者20例，分組依據為手術結果。實驗組患者中，男性患者為10例，女性患者為10例；年齡在35～70歲之間，平均為（49.28±3.36）歲，淋巴結核5例，丙型肝炎7例，乙型肝炎8例；對照組患者中，男性患者為9例，女性患者為11例；年齡在36～72歲之間，平均為（48.58±4.25）歲，其中，結直腸癌患者8例，肝癌患者6例，膽管癌患者3例，淋巴癌患者3例，全部患者均已簽署知情同意書。對比上述一般資料，差異不具有顯著性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行磁共振成像聯合彌散加權成像檢查，并使用相同儀器，患者取仰臥位，先行范圍掃描，并保證視野清晰，成像應取高分辨率成像。隨后使用彌散加權成像檢查，選擇8通道相控表面線圈，同時，加用呼吸門控法，并將層厚設置為5mm，采集頻率帶寬應設置為250Hz，重復時間為4175ms，恢復時間為53.8ms，并將視野設置為42×42cm，掃描時間在20s左右，在0～500s/mm2取b值，檢查過程中患者需要短時屏住氣息，從而能夠使成像更加清晰。檢查數據均需要傳回工作站進行處理，并由工作站形成成像圖，并對全部患者的ADC值進行測量。檢查完成后，由2名以上經驗豐富的影響學醫師對患者的成像結果進行判斷。

1.3 觀察指標

對比、分析對比磁共振成像聯合彌散加權成像的診斷價值。

1.5 統計學分析

本次研究的40例腹部淋巴結病變的患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，ADC值對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，掃描情況、診斷準確率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 病變情況

從本探究結果可以了解到，實驗組中，12例患者為單發腫大淋巴結，占比為60.00%（12/20），8例為多發腫大淋巴結，占比為40.00%（8/20），良性腫瘤多呈圓形或者類圓形；對照組中，16例多發腫大淋巴結，占比為80.00%（16/20），4例患者為單發腫大淋巴結，占比為20.00%（4/20），惡性腫瘤多呈不規則團塊、塊狀以及分葉狀。

2.2 診斷結果比較

從本組40例患者來看，磁共振成像診斷28例患者診斷準確，其診斷結果準確率為70.00%，彌散加權成像診斷30例患者，其診斷結果準確率為75.00%，兩種診斷方式聯合診斷患者為39例，其診斷結果準確率為97.50%;聯合診斷方式與磁共振成像診斷結果、彌散加權成像診斷結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較ADC測量值

實驗組患者的淋巴結ADC平均測量值為（1.61±0.11）10～3mm/s，對照組患者的淋巴結ADC平均測量值為（1.02±0.09）10～3mm/s，兩組患者淋巴結ADC值比較，差異具有統計學意義（t=14.6489，P=0.0000）。

3 討論

腹部淋巴結病變常表現為淋巴結腫大，需要通過影像學檢查對其性質進行判斷，其發病部位主要位于腹膜后間隙以及腹腔后間隙。

在對腹部淋巴結診斷過程中，常使用MRI、CT以及DWI進行診斷。采用單一的診斷方法不能夠對較小的淋巴結進行較好的診斷，容易出現漏診以及誤診的狀況，DWI能夠對患者組織中水分子彌散的運動狀態進行成像，并對細胞密度改變較為敏感，因此，能夠為惡性淋巴結的診斷提供較為準確的依據。通常情況下惡性淋巴結額的ADC平均值要高于良性腫瘤，因此，ADC能夠最為判斷判斷淋巴結的性質的參考依據，但不能夠作為唯一標準，還應結合成像結果進行判斷。通過MRI與DWI聯合診斷腹部淋巴結在臨床中具有較高的診斷價值。

綜上所述，磁共振成像聯合彌散加權成像在腹部淋巴結病變診斷方面具有較高的應用價值，聯合診斷的準確率更高，同時，能夠將ADC值能夠作為輔助診斷標準。