磁共振成像對(duì)宮頸癌診斷和臨床分期的影響與意義

陳 波

（徐州市腫瘤醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221005）

作為臨床上一種極為常見的惡性腫瘤疾病，宮頸癌具有較高的發(fā)病率，位居女性惡性腫瘤前列，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。宮頸癌早期具有隱匿性，容易被忽視，大部分患者就診時(shí)已發(fā)展至晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)期[1]，因此對(duì)患者給予早期臨床診斷及分期尤為重要。傳統(tǒng)臨床上對(duì)宮頸癌的分期多是通過(guò)婦科檢查完成的，缺乏科學(xué)性，準(zhǔn)確率低。近年來(lái)，磁共振成像（MRI）在宮頸癌診斷及分期中得以應(yīng)用，為探究其臨床價(jià)值，研究收集我院50例宮頸癌患者的病例資料予以分析，對(duì)研究結(jié)果予以總結(jié)與匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的50例宮頸癌患者病例資料來(lái)源于2017年7月—2018年6月我院婦科，年齡為31～76歲，平均年齡為（53.5±6.6）歲，其中鱗癌31例，腺癌12例，腺磷癌7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)所有入選病例給予臨床診斷及病理學(xué)檢查，診斷結(jié)果與國(guó)際宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）該研究得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可，并征得了臨床科室的支持，入組患者均對(duì)研究知情、同意，入組均為自愿，并按照要求在知情同意書上簽字；（3）患者伴隨接觸性出血、絕經(jīng)后陰道出血等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨嚴(yán)重臟器官疾病以及肝腎功能不全患者；（2）認(rèn)知功能障礙及智力障礙患者；（3）臨床資料不全者；（4）妊娠期及哺乳期婦女[2]。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施臨床分期與MRI分期。MRI檢查方法：采用西門子1.5t磁共振成像儀，將掃描參數(shù)設(shè)置為TR3000～4600，TE以120ms為宜，采用8通道體部表面線圈，層厚以8mm為宜，每層中間需要間隔1mm，將掃描視野設(shè)置為280～400mm，矩陣參數(shù)為256×256。T2WI成像主要包括矢狀位、橫斷位、冠狀位，對(duì)患者垂直宮頸縱軸FSET2WI予以掃描，層厚設(shè)置為5mm。治療前3～7d進(jìn)行檢查。分期嚴(yán)格按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)宮頸癌分期共識(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床分期及MRI分期情況做好相應(yīng)的記錄，并與術(shù)后病理學(xué)分期符合情況予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)計(jì)算均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPSS20.0上進(jìn)行，用率（%）對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料予以表示，并給予χ2檢驗(yàn)，以（x-±s）的形式表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t。將0.05作為界定值，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)是有意義的。

2 結(jié)果

術(shù)后病理學(xué)分期結(jié)果顯示Ib期37例，Ⅱa期5例，Ⅱb期8例。臨床分期結(jié)果顯示有24例與病理分期符合，符合率為48.00%，MRI分期顯示有47例與病理分期結(jié)果相符，符合率為94.00%，兩種分期方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 臨床分期與MRI分期結(jié)果比較

3 討論

宮頸癌是女性常見的生殖道惡性腫瘤疾病，具有較高死亡率，為確保選擇合適的治療方案，術(shù)前需要對(duì)患者的病理分期情況予以明確，其對(duì)于臨床治療效果以及患者預(yù)后有著重要的意義。作為一種基礎(chǔ)分期方法，臨床分期準(zhǔn)確性低，文獻(xiàn)報(bào)道臨床對(duì)宮頸癌的分期僅有60%左右準(zhǔn)確，這很大程度上是由于早期肉眼觀察難以獲得準(zhǔn)確癌變信息，且具有一定的主觀性與隨意性，容易出現(xiàn)較大的誤差[4]。在診斷老年宮頸癌時(shí)由于絕經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，生殖器枯萎，宮頸暴露較少，難以獲得精確的分期。近年來(lái)MRI檢查在宮頸癌診斷中得以應(yīng)用，其具有較高的軟組織分辨率，能夠?qū)崿F(xiàn)多方位、多序列成像，對(duì)宮頸癌病變具有較高敏感性，能夠?qū)m頸癌病變浸潤(rùn)程度予以準(zhǔn)確的判斷，通過(guò)矢狀面、橫軸位等方位能夠?qū)ψ訉m予以全面的探查，獲得詳細(xì)的、準(zhǔn)確的、真實(shí)的宮頸病變信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌的精準(zhǔn)分期[5]。此次研究對(duì)50例宮頸癌患者分別給予臨床分期與MRI分期，并與病理分期結(jié)果予以比較，結(jié)果顯示MRI分期與病理分期符合率達(dá)到94.00%，顯著高于臨床分期符合率的48.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明MRI分期準(zhǔn)確性更高。綜上所述，對(duì)宮頸癌患者給予磁共振成像診斷，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的準(zhǔn)確分期，從而為治療方案的選擇提供可靠的參考依據(jù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。