二維超聲聯合四維超聲在不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的應用研究

陳金蓮

（廣元市昭化區人民醫院超聲科 四川 廣元 628021）

臨床中，新生兒出現死亡的重要原因之一則是胎兒畸形，若胎兒結構以及染色體出現異常，則會導致新生兒機體出現缺陷，使其發生宮內死亡，對家庭以及社會產生不良影響。因此，產前胎兒畸形篩查，對于新生兒出生質量具有積極作用。當前臨床在進行產前診斷中主要使用的方式為超聲診斷，傳統使用的方法則是二維超聲，近年來逐漸出現了四維超聲技術，促進了胎兒畸形的篩查進度。本次研究針對我院480例產婦，探討二維超聲和四維超聲的聯合使用帶來的應用價值，并分析孕周不同時的檢出率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年12月—2017年4月在我院產科行產前檢查的孕婦480例。將其按照隨機方法分為兩組，其中對照組240例孕婦中，其年齡在24～35歲，平均（25.2±3.6）歲；180例為初產婦，80例為經產婦；185例為單胎，75例為多胎。觀察組240例中，年齡在25～35歲之間，平均（26.6±3.7）歲；183例為初產婦，77例為經產婦；172例為單胎，68例為多胎。本次研究在所有孕婦及家屬知情并簽訂知情書的情況下進行。兩組孕婦一般資料如年齡、臨床表現等，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦的超聲篩查時間均為11～13孕期進行，孕中期時間為20～24周，孕晚期時間為30～34周，分別進行超聲篩查。

對照組：本組孕婦檢查方式為二維超聲；觀察組：給予二維超聲聯合四維超聲進行產前篩查。在進行檢查之前，需要讓孕婦心情保持放松和愉快，相關檢查的醫護人員的操作需要嚴格依照儀器規定進行，對孕婦的羊水量進行常規檢查，對胎兒的位置、腹圍、頭圍、進行測試，并對胎兒的腦部結構、腹部臟器四肢、脊柱以及胸腔等的發育狀況進行檢查，分析及臍血管內的血流情況，若胎兒為男性，則需要對睪丸的下降情況給予進一步檢測。

1.3 觀察指標

（1）檢出率，與實際引產的胎兒畸形數量進行比較，計算產前超聲篩查的畸形檢出率結果；（2）不同孕周聯合超聲檢出率。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（x-±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 檢出率

觀察組胎兒畸形檢出率相較于對照組檢出率來說明顯較高，且具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲篩查胎兒畸形檢出率比較[n(%)]

2.2 不同孕周和聯合超聲篩查胎兒畸形類別之間的相關性

在對孕婦采用聯合超聲進行篩查的過程中，孕中期的檢查率均明顯高于孕早期、孕晚期，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 聯合超聲篩查胎兒畸形類別和孕周的相關性

3 討論

胎兒畸形是指胎兒在子宮內存在結構、染色體變化異常。根據相關統計，世界上缺陷嬰兒的出生量在500萬以上[1]，其中大部分都是發展中國家。出現胎兒畸形的原因有很多，其中有母體因素、物理環境、化學因素、遺傳等，若胎兒畸形過于嚴重，則會造成胎兒死亡、新生兒殘疾情況。近年來，產前胎兒畸形篩查工作越來越重視，篩查方式也由單一的二維超聲逐漸轉變為與四維超聲的聯合使用，極大提升了檢出率。

本次研究進一步分析了聯合超聲篩查的胎兒畸形類型和孕周之間存在的相關性，結果顯示，在不同孕周的情況下，超聲篩查胎兒畸形的檢出率存在較大差異，且與孕早期、孕晚期相比，孕中期的檢出率明顯較高（P＜0.05），表明聯合超聲篩查的最佳時機為孕中期，可有效幫助孕婦做出分娩或者終止妊娠的選擇，而出現這種情況的原因，為孕早期胎兒身體各種臟器并未得到充分發育，身體結構仍未發育完善，就算采用全方位的四維超聲檢查仍無法得到有效的檢出率，而孕中期胎兒身體各項器官逐漸得到發育，其結構也趨于正常，有利于進行全面檢查，在此，雖然孕晚期胎兒檢出率相對較低，但是孕周的增加仍然存在胎兒畸形的可能，因此孕晚期也有超聲檢測的必要。

綜上所述，在孕婦進行產前胎兒畸形篩查中采用二維超聲和四維超聲聯合檢測，可明顯提升檢出率，且孕中期的檢出率相對較高，具有在臨床使用并推廣的價值。