腔隙性腦梗死早期CT和MRl檢查的效果對比

任國彬

(河北省石家莊市無極縣醫(yī)院 河北 石家莊 052460)

腔隙性腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要是由于顱內(nèi)小動脈狹窄、穿支動脈狹窄以及顱內(nèi)小動脈與穿支動脈痙攣等原因所致，臨床癥狀主要是面癱和嗜睡等，若未給予及時診治，梗死面積擴大可能造成腦組織大范圍缺氧、壞死，從而威脅患者生命安全。因為腔隙性腦梗死發(fā)病部位比較特殊，若未采取有效方法進行早期確診而易發(fā)生漏診和誤診，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機[1]。當(dāng)前臨床應(yīng)用較多的診斷方法主要包括CT與MRI檢查兩種。本次研究的主要目的是對比腔隙性腦梗死行早期CT和MRI檢查的診斷效果，特選擇我院108例腔隙性腦梗死患者予以研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月—2018年2月我院收治的腔隙性腦梗死患者108例作為此次研究對象，依據(jù)不同檢查方法分為甲、乙兩組，每組分別是54例患者。甲組54例患者中，女性患者28例，男性患者26例；患者年齡36～75歲，平均年齡（57.2±2.2）歲；患者病程1～7年，平均病程（4.2±0.3）年。乙組54例患者中，女性患者30例，男性患者24例；患者年齡38～76歲，平均年齡（57.5±2.3）歲；患者病程1～8年，平均病程（4.4±0.3）年。兩組患者一般資料比較不具明顯差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 檢查方法

甲組54例患者行CT檢查，具體方法是：選擇東芝64層螺旋CT儀完成CT掃描檢查；選擇患者平臥位，行常規(guī)軸位掃描，再以聽眥線為基線完成于顱底至顱頂?shù)闹饘訏呙瑁O(shè)置掃描層厚10mm、掃描層距10mm，發(fā)現(xiàn)疑似病灶應(yīng)對其部位局部放大后掃描；檢查時通過進行多個層面連續(xù)掃描診斷能夠獲得更進一步清晰的影像圖。

乙組54例患者行MRI檢查，具體方法是：選擇菲利普 1.5T 磁共振檢驗儀；選擇患者平臥位，行常規(guī)軸位掃描，設(shè)置掃描層厚5mm、掃描層距1mm，依據(jù)掃描的病灶部位與大小對相關(guān)掃描參數(shù)進行調(diào)整：T1WI/SE:TR/TE=432/10ms，T2WI/SE:TR/TE=8000/88ms；運用頭進位掃描，并以平掃為主，發(fā)現(xiàn)疑似病灶部位應(yīng)行矢狀位與冠狀位放大序列掃描。分配2名以上有豐富閱片經(jīng)驗的醫(yī)生負(fù)責(zé)對兩種檢查方法所攝片予以閱片和診斷。

1.3 評價指標(biāo)

將患者的術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對兩種檢查方法的診斷結(jié)果進行對比，包括檢出病灶數(shù)量以及病灶大小差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用率（%）和（x-±s）表現(xiàn)計數(shù)及計量資料，用χ2和t檢驗；比較是否有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05評估。

2 結(jié)果

甲組診斷準(zhǔn)確率是83.3%（45/54），乙組診斷準(zhǔn)確率是98.1%（53/54），比較兩種方法的診斷情況，乙組要顯著高于甲組（χ2=7.053，P=0.008）；兩種方法診斷病灶數(shù)量與病灶大小情況比較具有顯著差異（P＜0.05）。具體分析見表。

表 兩組病灶檢出情況對比[n（%）]

3 討論

腔隙性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，大部分是由于患者長期高血壓，使得顱內(nèi)血管狹窄、痙攣、損傷以及閉塞等，使得部分腦組織缺血和缺氧，從而引起細(xì)胞與腦組織水腫和充血，最終造成腦細(xì)胞與腦組織壞死，通常發(fā)生在大腦基底節(jié)部位。腔隙性腦梗死患者通常因為深穿動脈發(fā)生缺血性微梗死康復(fù)后產(chǎn)生不規(guī)則性狀的腔隙，日常無明顯的臨床癥狀，但是由于腔隙不斷加大，使得患者梗死面積也隨之增加，則會引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、語言障礙以及肢體活動障礙等嚴(yán)重臨床癥狀，甚至還可能引發(fā)面癱，對患者日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。腔隙性腦梗死包括慢性和亞急性兩種，由于腔隙無規(guī)則且發(fā)生部位特殊，必須選用診斷準(zhǔn)確度高和能清楚觀察到病灶的檢查方法進行診斷，從而保證腔隙性腦梗死患者的診斷準(zhǔn)確性，避免患者錯過最佳治療時機，從而保證患者生命安全[3]。

CT與MRI檢查是臨床的常用檢查方法，CT檢查應(yīng)用更為廣泛，在基層醫(yī)院中也能實現(xiàn)，但是其臨床診斷準(zhǔn)確性相對偏低，較易發(fā)生漏診和誤診。MRI檢查診斷腔隙性腦梗死的準(zhǔn)確率較高，并且能夠清楚呈現(xiàn)患者病灶部位、大小等，是臨床診斷該疾病的重要參考依據(jù)。但是該檢查方法費用偏高，且需要配備先進設(shè)施，無法大范圍應(yīng)用于基層醫(yī)院臨床，因而還存在一定缺陷[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，甲組診斷準(zhǔn)確率是83.3%，乙組診斷準(zhǔn)確率是98.1%，乙組診斷效果要顯著高于甲組（P＜0.05）；兩種方法診斷病灶數(shù)量與病灶大小情況比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，早期應(yīng)用MRI檢查腔隙性腦梗死患者的診斷效果要顯著優(yōu)于CT檢查，診斷準(zhǔn)確率更高，能夠檢出更多病灶，值得優(yōu)先選擇。