研究慢性阻塞性肺疾病肺通氣功能與CT肺氣腫指數

賈 毅，欒 麗（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區中醫醫院影像中心 新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病比較常見，主要特征是氣流受限，呈現出不完全的可逆性與進行性的發展。臨床主要將肺總量、殘氣量以及肺活量等當作肺功能的檢測指標，然而因為過程比較復雜，檢查的結果是重復性與特異性比較差。所以，臨床上開始應用CT評估肺氣腫的情況，以便對患者的肺功能進行間接反應。本次研究將近年在我院接受治療的40例慢性阻塞性肺疾病患者作為樣本，對慢性阻塞性肺疾病的肺通氣功能和CT肺氣腫的指數進行了探析，總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次所選40例慢性阻塞性肺疾病患者均于2017年2月—2018年2月在我院接受治療，作為研究組，選取同期40名健康體檢者作為參照組，對所有研究對象均采取CT檢查。研究組男性22例，女性18例；年齡42歲～78歲，均值（61±2.13）歲。參照組男性21例，女性19例；年齡41歲～78歲，均值（60±2.42）歲。兩組患者一般資料進行常規對比無顯著差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

所用肺功能的儀器生產于MasterScreen PFT椰格公司，在檢查過程中，協助患者取坐位，由同一經驗豐富技術醫師對患者做檢測。與慢性阻塞性肺疾病全球倡議的嚴重程度分級相結合進行分級評估。

采用西門子雙源螺旋CT儀器進行CT檢查，檢查前將檢查對象胸部的金屬物與影響圖像質量的相關物品去除。取受檢者仰臥位，并且雙手抱頭，頭位先進，在屏氣的條件下，從肺尖掃描到肺底。檢查的條件如下：120kV、200mAs、螺距1.2，數據的重建層厚度和層距均為5.0mm。通過軸位評估圖像質量，合格圖像標準是無呼吸的運動偽影。把掃描所得的數據傳入到Syn-goMMWPVE40B的工作站，經肺實質評估軟件包實施處理與分析。設定肺容積CT值：-400至-1000HU，在肺氣腫的低衰減區CT值的范圍：-910至-1000HU，軟件可以自動生成肺氣腫低衰區與全肺總容積三維彩色的圖像，同時對肺氣腫的指數(LAV%)進行計算。

1.3 觀察的指標

觀察記錄兩組研究對象的第1s用力呼氣量(FEV1)及其占預計值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占預計值的百分比(FVC%)、1s率FEV1/FVC%、殘氣量與肺總量的比值(RV/TLC%)、肺容積比（Vex/Vin）、深吸氣末全肺容積（Vin）、肺容積差（Vin-Vex）、以及深呼氣末全肺容積（Vex）。

1.4 統計分析

SPSS18.0軟件包處理研究數據，兩組肺通氣功能及肺氣腫各指標的數據采用標準差表示，并作t檢驗，以P＜0.05來表示差異有統計學意義。

附表 兩組研究對象各項指標對比（x-±s）

2 結果

研究組肺通氣功能及肺氣腫各指標與參照組相比，數值差距較大，組間存在顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

在氣道功能判斷中常用手段就是常規肺功能的檢測，尤其在慢性阻塞性肺疾病療效評價、嚴重程度以及診斷等方面比較常用，屬于慢性阻塞性肺疾病診斷和分級金標準。FEV1可以較好評估慢性阻塞性肺疾病之中重度氣流的受限情況，主要優勢是容易操作，變異性比較小，但是存在力量與年齡依賴性，不能對患者病情進行客觀評價[1]。另外，因為常規肺功能的檢測存在影響因素較多、敏感性不高以及耐受性較弱等問題，只可以對患者肺通氣的功能狀態進行評估，導致評估準確性無法保證。

有研究[2]中指出，和健康人員相比，患者Vex、Vix、Vex/Vin會顯著上升，Vin-Vex的差值會變小。表示相較于健康人員，肺氣腫的患者深呼氣末肺容積會明顯增加。還有研究[3]中表示，相較于健康者，肺氣腫患者FEV1/FVC以及FVC會顯著減小，證明肺密度值和肺氣腫病人肺功能有緊密聯系。本次研究中顯示，研究組Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex、FEV1/FVC、LAV%、FEV1%預計值與參照組相比，數值之間差距比較大，組間比較顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex、FEV1/FVC、LAV%、FEV1%在慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能評估有著重要作用。