經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)與X線輸卵管造影術(shù)的臨床療效比較

王莉

(北京五洲婦兒醫(yī)院 北京 100020)

臨床對(duì)于輸卵管的檢查和評(píng)估中輸卵管造影是首選檢查方式，經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)、 X 線輸卵管造影術(shù)都屬于輸卵管造影檢查的不同造影方式，本文對(duì)比兩種方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年3月—2017年3月期間我院婦科就診的88例患者作為本次研究對(duì)象，將其以隨機(jī)分組方式分為超聲造影組和X線造影組，每組44例患者。超聲造影組年齡區(qū)間22～41歲，平均年齡（32.54 ± 3.04）歲；X線造影組年齡區(qū)間22～41歲，平均年齡（31.27 ± 3.11）歲。所有患者臨床均診斷為不孕癥，且需要行輸卵管造影檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 22～41歲；（2）不孕因素均為女方，排除男性因素；（3）生殖器官、通道等無炎癥反應(yīng)；（4）經(jīng)其它項(xiàng)目檢查，證實(shí)卵巢排卵、性激素水平正常；（5）生殖器官無先天畸形；（6）所有患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組所有患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前囑咐患者排空膀胱，告知患者手術(shù)目的，術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等，要求患者簽署同意書，30min對(duì)患者肌肉注射阿托品0.5mg，目的在于預(yù)防輸卵管痙攣。

（1）超聲造影組，選擇Voluson S8彩色超聲診斷儀，并選用符合此次檢查的造影劑，做好準(zhǔn)備工作，將超聲儀器調(diào)整至造影模式，并將造影劑緩慢、輕柔推注至患者宮腔，推注同時(shí)觀察陰道超聲圖像，詢問患者并記錄并發(fā)癥狀況，后觀察患者盆腔液體變化的超聲影像，統(tǒng)計(jì)并測(cè)量數(shù)據(jù)。檢查完成后再次詢問患者，并統(tǒng)計(jì)是否有不良反應(yīng)發(fā)生[2]。

（2）X線造影組，術(shù)前準(zhǔn)備完成后，常規(guī)消毒外陰及陰道，嚴(yán)格按照無菌操作程序，將陰道窺器置入患者陰道，暴露患者宮頸于視野之內(nèi)，消毒周邊組織，在胃腸機(jī)的監(jiān)視視野下，緩慢推入碘油注射液至患者宮腔，當(dāng)造影劑在患者宮腔中充盈且完全通過輸卵管后，可拍攝第一張影片，造影劑少量經(jīng)輸卵管傘端流出時(shí)拍攝第二張，檢查完成后詢問患者并在一定時(shí)間內(nèi)觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

術(shù)后治療：兩組患者術(shù)后14d內(nèi)，均禁止盆浴及性生活，給予抗生素類藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者造影期間、造影檢查完成后，均統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、皮疹、疼痛等；對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)對(duì)比術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＞0.05，則表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)及疼痛對(duì)比

除輕度疼痛以外，超聲造影組惡心嘔吐、皮疹、中度疼痛以及重度疼痛狀況均低于X線造影組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)及疼痛對(duì)比（%）

2.2 兩組患者術(shù)后隨訪不同時(shí)間內(nèi)受孕率對(duì)比

超聲造影組術(shù)后9月內(nèi)總受孕率為79.55%，X線造影組術(shù)后9月內(nèi)總受孕率為45.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后隨訪不同時(shí)間內(nèi)受孕率對(duì)比（%）

3 討論

不孕癥是困擾很多女性健康的疾病，無論是超聲造影還是x線造影，造影時(shí)間選擇月經(jīng)干凈 3～7d，造影前3d以內(nèi)禁忌性生活。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，確保患者無急慢性炎癥，若有則先進(jìn)行炎癥反應(yīng)治療，待陰道分泌物、白帶潔凈度均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)備造影[3]。X線造影國(guó)內(nèi)多選用碘造影劑，油溶性造影劑密度大、流動(dòng)慢，能夠在足夠的時(shí)間內(nèi)清晰顯影，但也存在刺激性強(qiáng)、黏稠度高等問題，這也是引起患者中度疼痛、重度疼痛增加的主要原因，部分患者可能因疼痛引起輸卵管痙攣，不得不終止檢查。其次碘油可引發(fā)過敏，在體內(nèi)吸收緩慢，患者易出現(xiàn)蕁麻疹，甚至誘發(fā)炎癥，不利于優(yōu)生優(yōu)育。經(jīng)陰道輸卵管超聲造影由于不良反應(yīng)少，疼痛度輕，患者檢查無需憋尿，且腹部、其它手術(shù)創(chuàng)傷等都不對(duì)檢查結(jié)果造成影響，三維、四維圖像清晰，因此在臨床應(yīng)用更為廣泛。本次研究證實(shí)，經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)與X線輸卵管造影術(shù)診斷準(zhǔn)確性相近，超聲造影不良反應(yīng)更小、疼痛程度輕，且治療效果更佳。