128層螺旋CT在Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥診斷中的應(yīng)用分析

龔愛玲

（臨沂市中心醫(yī)院 山東 臨沂 276400）

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因較多，會(huì)使患者的骨密度、骨質(zhì)量結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而增加骨脆性，很容易產(chǎn)生骨折的全身性骨病。臨床中采用的雙能X線吸收測(cè)定檢查方式對(duì)于疑似骨質(zhì)疏松患者，在診斷完成后需要對(duì)其骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。本文選取我院120例Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行診斷方式及結(jié)果研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月到我院接受治療的120例Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥患者，分別對(duì)其進(jìn)行128層螺旋CT檢查、雙能X線吸收測(cè)定檢查。所選取的患者中男性75例，女性45例，年齡54～84歲，平均（62.9±11.5）歲。所有患者經(jīng)診斷后，均符合Ⅰ型骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加本次研究，簽訂知情同意書。

1.2 檢查方式

1.2.1 雙能X線吸收測(cè)定檢查 選取患者第1～4腰椎，并使用雙能X線骨密度儀測(cè)量其骨密度值、T值，要切記在每次進(jìn)行測(cè)量之前，將儀器的質(zhì)量進(jìn)行校正。

1.2.1 128層螺旋CT檢查 對(duì)患者采用64排128層螺旋CT進(jìn)行檢查，患者保持仰臥位，并將參數(shù)設(shè)置為120kV、350mAs，從其第12胸椎到第1骶椎椎體進(jìn)行全方位掃描，將準(zhǔn)直設(shè)置為1mm，層間隔設(shè)置為0.5mm，將掃描后的結(jié)果傳輸至工作站，相關(guān)工作人員利用三維技術(shù)重建對(duì)其進(jìn)行評(píng)判[1-3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

使用雙盲法對(duì)骨小梁、椎體形態(tài)等進(jìn)行評(píng)判。并觀察是否存在合并椎體壓縮骨折，骨皮質(zhì)薄厚度，骨小梁松質(zhì)、交點(diǎn)的數(shù)量情況。并將骨質(zhì)疏松分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)判。輕度骨質(zhì)疏松：松質(zhì)骨小梁相較于正常骨小梁少，并與其比值超過80%，多平面重建的矢狀面、冠狀面中能夠清晰顯示骨縱向骨小梁，沒有小梁區(qū)域范圍很小。中度骨質(zhì)疏松：松質(zhì)骨小梁相較于正常骨小梁更加少，并與其比值在60%～70%，縱向小梁出現(xiàn)增粗并且減少，無小梁區(qū)域變大，椎體皮質(zhì)變薄，并且凹陷。重度骨質(zhì)疏松：至少能夠看見1個(gè)椎體壓縮，松質(zhì)骨小梁相較于正常骨小梁減少特別明顯，并與其比值低于60%，無小梁區(qū)域更多[4-6]。CT值測(cè)量，選取患者第3腰椎椎體進(jìn)行3次測(cè)量，并計(jì)算其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0分析得出的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行輕度、中度、重度分級(jí)，經(jīng)過t檢驗(yàn)，二維影像評(píng)價(jià)中每?jī)杉?jí)間椎體骨松質(zhì)的CT值進(jìn)行比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二維影像評(píng)價(jià)第3腰椎椎體骨松質(zhì)CT值同骨密度t值比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨密度t值和第3椎體骨松質(zhì)CT值之間呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.85，t=16.36，P＜0.05），見表。

表 128層螺旋CT對(duì)Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥患者檢查結(jié)果（x-±s）

3 討論

Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生于婦女絕經(jīng)后的5～10年，主要表現(xiàn)為松質(zhì)骨受損，里面的骨礦物質(zhì)以很快的速度減少，從而增加骨吸收[7]。Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥主要與婦女因?yàn)榻^經(jīng)，體內(nèi)的雌激素水平便呈現(xiàn)下降趨勢(shì)有關(guān)。

臨床中對(duì)于這類患者主要是使用影像學(xué)進(jìn)行檢查，目前使用雙能X線吸收測(cè)定檢查結(jié)果作為其他檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)。一些學(xué)者認(rèn)為雙能X線吸收測(cè)定檢查的結(jié)果會(huì)受到椎體、椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等多種退行性病變及動(dòng)脈鈣化等多種軟組織鈣化的影響，導(dǎo)致骨密度的測(cè)量值不準(zhǔn)確。128層螺旋CT具有較高的分辨率，對(duì)多平面重建、橫斷面對(duì)骨小梁的形態(tài)等能夠進(jìn)行全面且清楚的顯示，能夠盡可能減少重復(fù)疊加疾病的診斷情況[8-9]。本文研究顯示，二維影像評(píng)價(jià)中每?jī)杉?jí)間椎體骨松質(zhì)的CT值進(jìn)行比較，差異明顯。二維影像評(píng)價(jià)第3腰椎椎體骨松質(zhì)CT值同骨密度t值比較，差異明顯。骨密度t值和第3椎體骨松質(zhì)CT值之間呈現(xiàn)正相關(guān)。隨著128層螺旋CT廣泛應(yīng)用，將其加裝上QCT軟件，能夠使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確，從而彌補(bǔ)雙能X線吸收測(cè)定檢查方式的不足，進(jìn)行掃描完畢后，由工作站進(jìn)行圖像處理，能夠清楚觀察到各個(gè)細(xì)微結(jié)構(gòu)、骨小梁吸收情況等，充分彌補(bǔ)了雙能X線吸收測(cè)定檢查對(duì)于細(xì)微結(jié)構(gòu)等形態(tài)學(xué)上的不足[10]。

綜上，128層螺旋CT能夠作為雙能X線吸收測(cè)定檢查方式的輔助檢查方式，從而增加檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。