痛風(fēng)和風(fēng)濕的鑒別

痛風(fēng)是因關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶沉積而導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛和發(fā)炎的一種疾病。這些結(jié)晶的生成是由于血中尿酸濃度異常增高所致。痛風(fēng)最常侵犯大拇趾根部的關(guān)節(jié)，但也常見于腳的其他部位、膝、腕、手指和肘。它是一種嘌呤代謝紊亂所引起的以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過多，超過腎臟排泄能力時(shí)，尿酸即在血液及組織內(nèi)積聚，形成“痛風(fēng)”。在急性發(fā)作期常表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，很易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕病，從某種意義上講，就是包括所有關(guān)節(jié)、結(jié)締組織等處為主要病變表現(xiàn)的疾病。包括了100多種疾病，最常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、狼瘡、干燥綜合征等。

1 表現(xiàn)不同

痛風(fēng)常見于40歲以上的男性，常表現(xiàn)為夜間突然發(fā)作劇烈疼痛，多以急性關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、痛開始，72 h達(dá)到頂峰，一兩周可自行消失，數(shù)年再發(fā)作。當(dāng)吃含嘌呤多的飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、酵母等，高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風(fēng)石，多見趾骨關(guān)節(jié)周圍，亦可形成腎結(jié)石等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇缘淖陨砻庖咝约膊　ｋm不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于40歲左右女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，是一個(gè)慢性頑癥，病因不清楚，與多種綜合因素作用相關(guān)。不及時(shí)治療幾乎所有內(nèi)臟器官都會受累：全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變，引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強(qiáng)直，雙手呈雞爪狀、功能喪失，甚至癱瘓，骨和骨骼肌萎縮，還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀，化驗(yàn)可見類風(fēng)濕因子陽性。

2 治療不同

痛風(fēng)是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物，如秋水仙控制癥狀。隨著時(shí)間的推延，痛風(fēng)因?qū)覍野l(fā)作的關(guān)節(jié)，不僅組織損害，而且骨質(zhì)的關(guān)節(jié)端有侵蝕，再加上痛風(fēng)石的沉積，使關(guān)節(jié)呈慢性炎癥和關(guān)節(jié)畸形，很易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相混淆。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，治療主要以抗炎、調(diào)整免疫調(diào)節(jié)為主。如芬必得等非甾體類抗炎藥以及益賽普、類克等生物制劑和甲氨蝶呤等傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物。