家庭綜合干預護理在兒童孤獨癥中的應用效果

徐燕 馬春霞 陳清華

【關鍵詞】兒童孤獨癥;家庭綜合護理干預;應用效果

兒童孤獨癥為神經發育障礙，對患兒人際交往及溝通交流均存在顯著影響，并影響其健康成長發育。目前護理干預為改善孤獨癥患兒癥狀主要方式，但在長時間護理干預中發現，患兒回歸至家庭生活及社會生活中仍存在明顯交流、溝通障礙。近年來相關研究中發現，家庭環境及父母陪伴、教育為提升孤獨癥安全感、改善疾病癥狀的最有效方式之一。為探究家庭綜合干預護理對孤獨癥患兒影響，本次選我院74例孤獨癥患兒實施隨機分組研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選2018年1月至2019年6月74例孤獨癥患兒為研究對象，均符合孤獨癥診斷標準;隨機均分為兩組，即常規組、家庭組，均為37例。常規組男性24例、女性13例，年齡4～6歲，平均（4.95±1.03）歲;家庭組男性25例、女性12例，年齡3歲～6歲，平均（4.58±1.12）歲;組間資料相近（P>0.05）;患兒家長對研究知情同意;研究符合醫學倫理標準。

1.2方法常規組：①語言訓練（ABA法）：對患兒實施語言表達能力訓練，包括構音、模仿、認知等訓練，②感統訓練：通過橫抱筒、豎抱筒、大籠球、滑板、球池、平衡步道、轉盤、陀螺等輔助工具實施感統訓練;③聽力訓練：患兒聽力正常但對外界聲音反應不強烈，因此訓練中借助帶有聲響玩具，使患兒辨別聲音來源、體會聲音變化;④視覺干預：家屬顏色鮮艷玩具、圖畫等吸引患兒注意力，不定時移動玩具增強患兒對玩具關注度，使其可與玩具開心玩耍。每項內容訓練時間為20～30min，每周訓練5次。

家庭組：在常規組干預基礎上實施家庭綜合干預護理：①家長健康教育：醫院護士、康復訓練師對患兒家長統一實施家庭綜合干預內容培訓，并強調家庭干預重要性，提升家長對家庭干預重要性認知水平，并使其掌握正確訓練方式，包括感統訓練、語言訓練、聽力訓練、視覺干預等，在實施護士為主導的常規干預時，家長重點學習、觀看，并在護士指導下輔助家長完成患兒康復訓練;②制定家庭綜合干預護理方案：結合患兒個性、病情、家庭情況等制定家庭綜合干預護理方案，并與家長互留聯系方式，監督指導家庭干預情況，保證每日家庭訓練時間在3h以上;及時評估患兒訓練及康復情況，建議家長在不影響治療效果基礎上，將患兒送到學校接受教育，并加強與同齡兒童間溝通交流;③增強溝通：叮囑、鼓勵家長增強與患兒交流，鼓勵患兒與自己目光接觸，對其變化及改變予以積極鼓勵，促進患兒學習主動性。

1.3觀察指標依據M-CHAT（改良孤獨治療評估量表）、ABC（孤獨行為量表）對患兒干預前及干預2個月后效果進行評價，M-CHAT評價標準：由家長完成，共23項評價內容，總分≥17分表示存在孤獨癥，分數越高表示發生孤獨癥風險越高;ABC評價標準：包括交往、自我照顧、運動、交往、感覺5項評價內容，分值范圍0～158分，分數高表示癥狀嚴重

1.4統計學方法選SPSS24.0計算，分值等計量資料以（x±s）表示，t檢驗，性別等計數資料以（%）表示，x2檢驗;P<0.05提示組間存在統計學差異。

2結果

兩組患兒干預前M-CHAT、ABC評分相近（P>0.05）;干預后家庭組評分較常規組低（P<0.05），見表1。

3討論

兒童孤獨癥為臨床常見精神類疾病，嚴重影響患兒語言、智力、社交能力的發展，并對其生長發育均存在顯著負性影響。目前孤獨癥發病原因仍無明確標準，目前認為可能與遺傳、家庭因素、腦部病變等因素相關。在孤獨癥患兒治療中目前仍無有效治療藥物，因此多以護理干預為主以改善其臨床癥狀。

家庭環境及家庭成員對患兒來說更具安全感，且因患兒家庭生活時間較長，每天均與家長長時間接觸，因此相對于在院期間護理干預及相關訓練而言，家庭綜合護理干預更具優勢。本次研究中，干預后家庭組患兒M-CHAT、ABC水平均低于常規組，考慮原因為，家庭干預中，由家長進行康復訓練指導，患兒在與家長長時間接觸，其抗拒情緒逐漸減弱，更易感受到來自家庭成員及社會的善意及溫暖，使之在訓練期間更易提升配合能力，并在護理人員對家長訓練方式的干預指導下，可保證訓練正確性，進一步提升訓練效果，改善患兒孤獨癥多種表現，提升護理效果，因此與單純實施常規護理干預相比，可進一步降低患兒M-CHAT、ABC評分水平。

綜上，予孤獨癥患兒常規護理干預基礎上實施家庭綜合干預護理，可提升其社交、感知、運動等能力水平，效果顯著，建議推廣。