核素腎動態顯像在單側上尿路梗阻術后療效評價中的應用價值

張國中

【關鍵詞】單側上尿路梗阻;解除梗阻;核素腎動態顯像;治療效果評價;應用價值

單側上尿路梗阻屬于臨床泌尿外科中十分多見的一類疾病，良好的評估患者尿路梗阻對其腎功能造成的損害程度，掌握梗阻解除之后腎功能恢復預后，才可以對梗阻性腎病提供合理并且有效的治療。核素腎動態顯像不但可以通過形態以及功能方面觀察腎臟，還可以準確檢測總腎與分腎功能，有效評價患者腎功能受損程度，特別是對于靜脈腎盂造影檢查不顯影或是顯影不佳的患者腎臟，能夠準確判斷腎臟有無功能，為疾病治療方案的制定和預后效果評估提供可靠數據。本文對于單側上尿路梗阻術后采取核素腎動態顯像進行治療效果評估的具體方法以及應用價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料對于過去一年接診的單側上尿路梗阻患者資料100例開展分析（2018.1～2019.1），100例單側上尿路梗阻患者中男性52例，女性48例，最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均45.12±14.31歲，其中屬于腎結石患者30例，屬于輸尿管結石患者25例，屬于輸尿管合并腎結石患者20例，屬于輸尿管中下端狹窄患者5例，屬于腎盂輸尿管連接部位狹窄患者20例;100例單側上尿路梗阻患者的入選標準：通過核素腎動態顯像檢測表明腎小球濾過率下降;100例單側上尿路梗阻患者排除標準：輸尿管外傷、嚴重心肺疾病、泌尿系統腫瘤、多囊腎、妊娠期腎積水、腹膜后纖維化引發梗阻、腎結核以及其他腹膜后腫瘤。

1.2方法100例單側上尿路梗阻患者全部接受手術解除梗阻，手術之后常規留置雙T管，帶管過程中給予患者低劑量抗生素口服預防感染治療。手術前后為單側上尿路梗阻患者提供核素腎動態顯像檢查：告知患者接受檢查之前30分鐘飲水量需要達到300ml以上，保持平躺仰臥后位，檢查期間患者體位保持不變，探頭視野包含雙腎、膀胱與輸尿管，通過患者肘靜脈注射顯像劑之后馬上啟動采集程序，開展雙時相動態采集，通過腎臟分析軟件手動勾畫興趣區域處理圖像，獲得雙腎動脈血流灌注曲線和雙側腎臟功能腎圖曲線，與此同時獲取雙腎腎小球濾過率指標。

1.3評價標準由具備豐富經驗的核醫學科醫生進行閱片，依照核素顯像結果對于腎實質中放射性核素攝取和排泄情況進行觀察，對于腎圖曲線以及腎臟攝取高峰時間進行分析，記錄100例單側上尿路梗阻患者的腎小球濾過率水平。

1.4統計學計算本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統計處理通過X2與t檢驗。以P<0.05為差異代表存在統計學意義。

2結果

根據術前患者腎小球濾過率水平將其劃分為輕度組15例，中度組35例，重度組50例，三組單側上尿路梗阻患者腎小球濾過率術后與術前對比存在顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

單側上尿路梗阻作為臨床泌尿外科多發并且多見疾病，患者一般伴隨患側腎功能損傷，特別是產生腎積水之后，對于單側上尿路梗阻疾病及早準確診斷，解除梗阻，才可以挽救并且恢復患者腎功能，但是一些患者梗阻時間比較長，產生嚴重腎臟功能受損，僅可以接受保守治療或是手術切除腎臟，針對老年與青少年患者，在進行腎臟切除時需要高度慎重，所以準確判斷腎功能，特別是分側腎臟功能，在診斷上尿路結石和治療中是否保留患腎存在非常重要的意義。核素腎動態顯像可以準確提供分腎功能信息，不但能夠掌握患者患腎保留價值，還能夠了解對側腎臟代償情況，一般在對側腎功能和形態完全正常才考慮開展患側切除手術。根據本文的研究結果可見，三組單側上尿路梗阻患者腎小球濾過率術后與術前對比存在顯著統計學差異。

綜上所述，對于單側上尿路梗阻手術患者提供核素腎功能顯像，能夠準確評價手術之后患腎功能以及治療效果，具有臨床推廣價值。